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《金匱要略》調理脾胃四法

《金匱要略》調理脾胃四法

  《金匱要略》治療雜病的最大特點是注意扶助機體正氣,而扶正之中,又首重調理脾胃。
  預防法
  《金匱要略》在疾病的預防中強調脾胃的作用,指出“四季脾旺不受邪”,認為脾氣健旺是人體抗病的基礎。其一,未病須防損傷。脾主運化水谷,其損傷多由飲食不當所致,如食之過多,停于胃腸,宿食停滯,導致脾轉輸無權;五味應當調和,“服食節其生冷苦酸辛甘”,偏食則伐胃;有毒之物則更易操作脾胃,故專設“禽獸魚蟲禁忌”、“果實菜谷禁忌”等篇以警之。惟食飲調攝,善于“養慎”,“不令形體有衰,病則無由入其腠理”,反之,食味“不閑調攝,疾疹竟起”,說明食飲的調攝是保持脾旺的重要措施。其二,既病宜防傳變。 見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”就是已病防變的預防措施,強調在疾病可能傳變的途徑中調補脾胃的重要性,指出肝虛在“補用酸,助用焦苦”之時,須“益以甘味之藥以調之”。甘味益脾,土旺能御木侮,肝病便不能傳之于脾。又因脾旺則氣血漸充,正氣來復,有利于肝病的向愈,一舉而兼收兩功。后世張從正“養生當論食補”,李東垣“內傷脾胃,百病由生”之論,都是強調疾病的發生發展與脾胃功能的正常與否密切相關,與其一脈相承。
  補益健脾法
  《金匱要略》體現了在虛證中強調補脾胃的觀點,無論因脾胃虛弱而致生他病,或病后脾胃功能不復使病程纏綿不愈,總以脾胃功能不足為主。補益脾胃,因證型不同,又有建中、溫脾及脾與他臟并調等法。
  建中  若脾氣虛弱,氣血化源不足,便會變生各種證候,如虛勞、虛黃等,即以建中為法治之。如虛勞,因陰陽不相維系,或見“里急、腹中痛、四肢酸痛”之陽虛陰寒獨盛證,或見“悸衄、手足煩熱、咽干口燥、夢失精”之陰虛虛陽上亢證,系陰陽俱不足之候。但非陰陽自虛,是由于氣血不足,而致陰陽乘戾,非直補陰陽所能奏效,故以甘溫建中、補益脾氣法以調和營衛,復建中陽,使中氣立,脾胃傳輸有權,氣血漸生,則陰陽可期平復,方處小建中湯或黃芪建中湯類,尤在涇“欲求陰陽之和者,必求之于中氣。求中氣之立者,必以建中”之論,可謂深得仲景之旨。虛黃為氣血不榮于外,脾色外現而發黃,非濕熱內蘊所致,故不宜以清利退黃,而須從氣血的化生圖治,亦用建中之法治之。《金匱要略》以建立中氣為治的觀點,對后世醫學影響頗大,著名的脾胃專家李東垣的脾胃論中補中益氣湯、升陽散火湯、升陽舉陷湯莫不是建中法的推廣運用。
  溫脾  水谷的轉輸,氣血的化生,全賴脾陽主之,脾陽虛則水谷消化、氣血化生即發生障礙,呈現中寒之象,見癥多有脘腹脹滿、腹痛喜按、肢冷便溏,納谷不佳等,常以溫中之法治之。如溫中止痛、溫中除滿、溫中消痞、溫脾生血、溫脾攝血、溫胃止嘔等,于寒疝、腹滿、胸痹、下血、嘔血及產后諸疾常用之。
  寒疝腹痛出現腹中寒氣、雷鳴切痛、胸脅逆滿,或腹痛出現有頭足不可觸近。屬脾陽衰微、中焦寒盛之證,此時寒凝中焦,非溫不去,故用附子粳米湯、大建中湯等溫中散寒止痛。脾陽不足,陰寒內生,“臟寒生滿病”,可見“腹滿時減,復如故”,仲景雖未出方,但明言“當與溫藥”,《醫宗金鑒》認為應予厚樸生姜甘草半夏人參湯,亦屬方證切合,臨床驗之,其溫中除滿實有確效。中陽不足,寒邪上乘陽位而致之胸痹,用人參湯溫運脾陽、開發中氣。產后血虛,或血虛寒疝,見虛羸少氣,腹中    痛,為血虛有寒,經脈不榮,用當歸生姜羊肉湯或內補歸建中湯以溫脾生血。中焦虛寒,脾不統血,見“下血、先便后血”之遠血,用黃土湯溫脾攝血。脾胃虛寒,氣機升降失司,胃氣上逆而嘔吐,輕者“干嘔、吐逆、吐涎沫”以半夏干姜散溫胃止嘔;重者“朝食暮吐,暮食朝吐”,用大半夏湯溫中補虛止嘔。
  脾與他臟并調  五臟之間,生理上相互資生、相互制約,病理上常相互影響,互為因果,他臟有病鮮有不累及脾臟者,而脾胃有病更常患及他臟。故《金匱要略》強調補益脾胃常與他臟協調并治。
  肝脾之間,木有疏土之用,土有培木之德而相互協調,一旦失常,則肝病每常累及于脾,形成“木橫乘土”之候,如“婦人懷妊,腹中    痛”,用當歸芍藥散肝脾并調,使木達土疏;“干嘔,吐涎沫,頭痛者”,以吳茱萸湯溫散肝經寒邪、健脾益氣兼施。脾肺共同完成水谷精微的輸布,若胃虛土燥,脾不能輸津上布于肺,肺津不瞳,便可形成肺痿之候,宜培土以生金;胃陽虛乏,見“吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數”,以甘草干姜湯振奮胃陽,以復肺氣;若屬虛熱、“火逆上氣,咽喉不利”,便用麥門冬湯養肺胃之陰。腎為先天之本,賴脾胃以養之,脾為后天之本,需腎陽以溫煦,脾陽虛衰可影響及腎,腎陽虧損每有脾陽不足,故常溫脾暖腎并治。甘草干姜茯苓白術湯治寒濕著腎的腎著證,“燠土以勝水”,便是溫脾以暖腎;溫經湯溫經暖宮,療沖任虛寒夾瘀的崩漏證。腎氣丸治脾腎陽虛之虛勞腰痛及水飲證,四逆湯治陽衰陰盛的虛寒下利證,又可見溫腎暖脾之一斑。脾生血,血養心,脾虛血少,心失所養則心神不安,又宜心脾同治。“婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸”之證,乃血不養心,如《五臟風寒積聚篇》所云:“邪哭使魂魄不安者,血氣少也,血氣少者屬于心。”故以甘麥大棗湯甘溫益脾之品,系補脾生血養心之法。現多用本方合歸脾湯治療癔病等,即廣此方之意而加強健脾養心之功。(未完待續

 

 

《金匱要略》致瘀十三因

作者:張建榮


提要   


《金匱》對瘀血證治論述極為豐富,創立了許多著名活血化瘀方藥,如大黃蟄蟲丸、抵當湯、下瘀血湯、溫經湯等。近年學者對《金匱》瘀血證治等內容進行了廣泛的研究,但對致瘀之因談及很少。本文結合《金匱》原文精神對致疲原因從十三個方而進行了探討,試圖進一步闡明瘀血的發病原因與機理,以及相應的立法組方用藥。


關鍵詞金匱要略;瘀血;病因


中圖分類號:8222. 19文獻標識碼:B
   

瘀血之命名首見于《金匱要略》,在《內經》有惡血”“留血血枯,、凝血,、著血蛆血等。《說文》謂:“瘀,積血也,所謂瘀血,已非正常生理之血,乃機體受邪后或積漸而成的病理產物。大凡瘀血:一是離經之血蓄積臟腑體腔或經絡滕理之間或排出體外,如蓄血、干血、跌打損傷等;一是指瘀血宿積臟腑經絡形成的腫塊,如瘧母、瘕積等;三是血液因受邪而變為污穢,或為血脈肌肉壞死組織,如肺癰、腸癰、產后惡露等;四是血行澀滯遲緩,血脈不暢,如血痹、胸痹、肝著、痛經、閉經等。
   

《金匱·驚悸吐蛆下血胸滿瘀血病》篇,對瘀血癥狀作了集中描述,結合其他篇章有關內容,瘀血之癥狀與體征有:兩日暗黑,唇舌青紫,舌下靜脈疲塊,皮膚甲錯,皮下瘀斑;出血性者有血塊或膿血,或癰膿,或大便色黑,或尿血;狂躁,譫語,健忘;口燥漱水不欲咽;胸或腹部不脹滿而患者自覺脹滿,或局部刺痛,或腹腔可觸及積塊;四肢麻木或疼痛或重滯;脈澀滯遲緩等。


瘀血形成原因,一般認為是氣虛、氣滯、血寒、血熱、外傷等,但《金匱》對導致瘀血的病因認識更為廣泛具體,結合有關瘀血證候及治療用藥,可將致瘀之因概括為十三因。


1
風邪致疲


當肌表感受風邪不能即時解散,可隨患者自身體質之差異,深入血脈或臟腑致瘀。風為陽邪,進入血脈后,一則行走迅速,鼓蕩不羈,易致血液妄行而離經;一則熱灼血干,可形成瘀熱結滯。如《金匱·婦人雜病》腹中痛,方用紅蘭花酒方,即婦人經后或產后氣血本不足,邪風乘虛侵入腹中,與血氣相搏,使氣阻血瘀,則腹中刺痛。治用紅蘭花酒方徑直活血消瘀止痛,使血脈通暢,不祛風則風邪自散。這給治療有關邪風入侵筋脈、關節、臟腑致血脈瘀阻疾患,指出了治療關鍵。后世_治風先治血,血行風自火即導源于此。熱入血室,即婦人適值經期而肌表中風,或中風后適值月經來潮,邪風乘血室空虛而入侵,致邪熱與血相結,形成血室瘀熱,治用小柴胡湯轉邪外出,使邪熱解,則血結自散,或針刺期門穴以瀉血室瘀熱。此乃各隨其所得而攻之的法則。

2
寒凝致疲

血分受寒,寒凝則血疲。如《金匱·婦人雜病》的血寒積結,胞門寒傷,經絡凝堅,血分受寒,或胞門被寒邪侵襲,血脈凝斂,血運障礙,經絡凝滯不通,使瘀血積結,致痛經,
閉經、 瘕等病。《素問·舉痛論》云:“寒邪客于經脈之中,則血泣,血泣則不通。《素問·調經論》云:“寒獨留,則血凝泣,凝則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒。《靈樞·禁服》云:“陷下者,脈血結于中,中有著血,血寒,故宜灸之。寒邪收引凝斂,血亦屬寒有粘滯性,故血分受寒,最易致血脈凝瘀 據《素問·調經論》的血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之的治則,《金匱》治寒凝血瘀以溫陽散寒,活血化瘀為法,如溫經湯治療婦人崩漏、月水過多、或月水至期不來、宮寒不孕等,皆為沖任虛寒挾有瘀血的疾病。

3
熱毒致疲
  
《素問·生氣通天論》云:“營氣不從,逆于肉理,乃生癰腫。《靈樞·癰疽》云:“營氣稽留于經脈之中,則血泣而不行,不行則衛氣從之而不通,壅遏而不得行,故熱,大熱不
止,熱勝則肉腐,肉腐則成膿。熱毒侵入機體血脈,灼津煉液,使血液濃縮,凝為瘀血;熱毒疲血壅滯經脈不解,亦可化為膿血。陰陽毒即熱毒致肌膚瘀斑之疾,尤在徑云:“毒者,
邪氣蘊結不解之謂,趙獻可云:“此陰陽一毒是感天地疫厲非常之氣。陽毒而赤斑斑如錦紋;陰毒而日青,身痛如被杖擊打,皆為瘀血之征。治用升麻鱉甲湯或升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯,以清熱解毒,活血化疲瘀。狐惑病與遠血屬熱毒致瘀者,用赤豆當歸散解毒排膿,活血祛疲。肺癰是風熱毒邪侵襲致肺之氣血壅阻,疲熱成癰,如云:“熱之所過,血為之凝滯,蓄結癰膿,吐如米粥,方用桔梗湯、《千金》葦莖湯等方清肺化痰,活血排膿。腸癰是熱毒致腸腑血脈瘀阻,血行障礙之疾,方用大黃牡丹皮湯解毒消癰,攻下瘀熱。

4
濕熱致瘀

濕熱之邪多源于外感、飲食、內傷等,濕熱遏郁日久可致瘀,因濕邪粘膩呆滯易阻遏脈道;熱邪傷陰動血,又易灼傷脈絡。濕熱多侵犯脾胃、肝膽、膀膚等臟腑,尤其是肝藏血,脾統血,濕熱侵犯肝脾經脈,日久必伴瘀血,如《傷寒論》的傷寒瘀熱在里,身必黃,麻黃連軺赤小豆湯主之,’;“瘀熱在里,身必黃,茵陳蒿湯主之”;《金匱 》黃疽病的脾色必黃,瘀熱以行,以及酒疽誤下變為黑疽等,皆為濕熱由氣分陷入血分,出現血脈瘀熱,病及肝脾,導瘀疲血發黃。《張氏醫通》亦云:“諸黃雖多濕熱,然經脈久病無不瘀血阻滯。《金匱》治小便不利,蒲灰散卞之;滑石白魚散……并主之,此方證即濕熱瘀血搏結膀胱,從發病看一,仍是先有濕熱而后有瘀血。如先見小便短赤澀痛不利,后則出現血尿等。蒲灰散泄熱利濕化瘀通竅,用于濕熱瘀搏結初期的熱淋;滑石白魚散消瘀行血利尿,用于濕熱深入血分的血淋。

5
痰水致瘀
  
《靈樞·癰疽》云:“營氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血,指出了津液與血的生理關系。《素問·調經論》云:“血氣未并,五臟安定,孫絡水溢,則經有留血。痰飲水濕均為原發疾病的病理產物,及其已成,阻塞脈絡,影響氣血流通亦可致瘀。如瘧母是闡瘧、濕瘧、牝瘧失治或誤治之后,日久致脾失健運產生痰濕,繼則肝失疏泄,氣血郁滯,逐漸形成痰瘀痞塊,居于脅下。《醫學入門》云:“凡瘧經年不愈,謂之老瘧,必有痰水疲血結成痞塊,藏于腹脅,作脹且痛,乃瘧也。鱉甲煎丸化痰破瘀,扶正消瘕,此立法組方之原則。給痰瘀互結之(病徽)瘕積聚的治療奠立了基礎。胸痹乃胸陽不振,痰濕阻滯,血脈不暢致胸鷹部憋悶疼痛或胸痛徹背,治療用括萎薤白白酒湯、括萎薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯等,以通陽祛痰為卞,兼以活血通脈,如方中薤白、白酒、桂枝等都具有不同程度的通血脈,行氣血功能,只是《金匱》治胸痹重化痰而輕活血。后川_治療胸痹在《金匱》基礎上采用化痰與活血并重之法,取得了較好療效。《金匱·水氣病》云:“先病水,后經水斷,即水氣運化不利致經血瘀阻不通。婦人妊娠,腹中綿綿作痛者,方用當歸芍藥散,蓋因脾氣虛而水濕運化不利,營血生成不足,并使肝血虛乏而血脈澀滯,當歸芍藥散健脾以運水濕,養肝血以通血脈,乃濕瘀并治之例。

6
七情致瘀
七情抑郁或過激,使氣機失調,氣血逆亂,則可致瘀。如《靈樞·舉痛論》云:“怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結,七情過激,其氣或上或下,或緩或結,或消或亂,咸能致疲。又如《靈樞·百病始生》云:“若內傷于憂怒,則氣上逆,氣上逆則六輸不通,溫氣不行,凝血蘊里而不散,津液澀滲,著而不去,而積皆成矣。此具體描述了憂傷致瘀機理。《金匱;指出奔豚氣皆從驚恐得之,如肝郁奔豚,乃驚恐致氣機逆亂,氣血疲阻,肝失條達,肝氣郁滯化熱隨沖脈之氣上沖胸咽,治用奔豚湯解肝郁,養肝血,清肝熱,通血脈,平沖逆。肝著與崩漏用旋復花湯亦不能排除情志致瘀 。《金匱》論虛勞挾瘀的病因時亦提到,憂傷致瘀。卒厥病機乃實氣相搏,所謂實氣指血實與氣實相并,臟腑經脈疲滯不通,導致突然昏倒,口唇青紫,身冷等癥。此病與《素問·調經論》的血有余則怒血之與氣,并走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復反則生,不反則死”;((素問·生氣通天論)陽氣者,大怒則形氣絕,而血莞于上,使人薄厥等病的病機極為相似。故卒厥之病因不能排除七情過激致瘀 。《金;匱》所論婦人病證多瘀血阻滯,在病因方而特別強調結氣憂傷、悲傷多慎等情志因素。

7
氣虛致瘀

氣有推動血液運行之功能,若氣虛推動無力,則血液運行緩慢,甚則留滯成瘀 。《直指方》云:“氣行則血行;氣止則血止,氣滑則血滑,氣寒則血凝;氣有一息之不通,則血有一息之不行。《金匱》血痹病即氣虛致瘀之例。血痹輕證即因素體衛陽之氣虛弱感受輕微風邪,致局部肌膚陽氣痹阻,血行不暢。治療用針刺以引動陽氣,陽氣通則可鼓邪外出,推動血行。血痹重證乃陰陽氣血營衛俱虛,使風寒侵襲,致局部肌膚陽氣痹阻,血行瘀滯。治用黃芪桂枝五物湯益氣溫陽,行消瘀血,即用黃芪補氣以推動血行;桂枝溫陽以散寒凝;芍藥活血以暢血脈。后川_王清任《醫林改錯》的補陽還五湯治療氣虛血瘀之中風,與此方證有源流關系。

8
血虛致瘀

《素問·腹中論》的四烏(魚則)骨一蘆茹丸治療血枯經閉,是最旱的血虛致瘀案例。血虛則血脈不充,血行澀滯緩慢,故易留滯成瘀,或血虛而感受風寒更易促成瘀血形成。《金匱》論中風病變機理時指出:“寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛……浮者血虛,絡脈空虛,賊邪不瀉,或左或右;邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,(口咼)僻不遂。即營血虛而絡脈失之灌養而空虛,使風寒乘虛侵入于絡,導致患側絡脈血氣瘀阻,肌膚失養,肌肉松馳,緩而不用。營血虛是中風之內在因素,風寒乃誘發因素,血行澀滯痹阻是中風之卞要病機。周學海云:“陰虛血必滯,陰虛血必凝。歷y病亦可因血虛而致瘀,如手少陰脈浮而弱,弱則血不足,浮則為風,風血相搏,即疼痛如掣。手少陰脈指心脈,若心卞之血脈不充,血流緩慢,風入血脈,血虛不能鼓邪外出,使風與血相搏,則血脈瘀阻不通,致關節疼痛如掣。

9
虛勞致瘀

虛勞乃五臟陰陽營衛氣血俱虛之病變,虛勞日久可以致瘀。《素問·痹論》云:“病久入深,營衛之行澀,經絡時疏,故不通,即久病必瘀。《金匱·血痹虛勞》云:“五勞虛極贏瘦,腹滿不能飲食,食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經絡營衛氣傷,內有干血,肌膚甲錯,兩日黯黑,緩中補虛,大黃庶蟲丸主之。在病因方而提出了虛勞加七傷,即八大內傷致臟腑功能失調,使氣血運行不利而凝滯成瘀,結為干血,干血是疲血的進一步發展,即久瘀。治療用大黃庶蟲丸扶助正氣,緩消瘀血。就虛勞致瘀筆者曾發表了《從大黃庶蟲丸方證看一內傷致》》;( ((I)西中醫學院學報)19991)一文,作了專題討論。


10
血留致(病頭徽內字)
  

陰血喜流通而忌結聚,若陰血停滯結聚不行則為瘀血,瘀血阻塞局部脈絡則可逐漸形成癮積。瘕積是瘀血積漸而成。《素問·舉痛論》云:“寒氣客于小腸膜原之間,經血之中,血流不得注入大經,血氣稽留不行,故宿昔而成積矣。《靈樞·百病始生》云:“腸胃之絡傷,血溢于腸外,腸外有寒,汁沫與血相搏,則并合凝聚不得散而積成矣。《靈樞·水脹》云:“石瘕生于胞中,寒氣客于子門,子門閉塞,氣不得通,惡血當瀉不瀉,(血不)以留止,日以益大,狀如懷子。以上所論的血氣稽留不行(血不)以留止",“汁沫與血相搏是瘕積之主因。《金匱·妊娠病》所謂的婦人宿有瘕病宿有即素有,瘕病即瘀血結聚之瘕塊,仲景為了強調瘀血留結,同時還提到”“血不皆瘀之互辭,此與《內經》所論積病、石瘀病理基本一致,即疲血日久而形成瘀痛積塊,治用桂枝茯苓丸消瘕化瘀


11
經水致瘀


《素問·評熱病論》云:“月事不來者,胞脈閉也。胞脈者屬心而絡于胞中,即胞脈不通暢,血脈瘀阻致閉經。《金L》稱月經為經水,經水不利,則可形成疲血阻滯,如痛經。閉經月經提前或推后。能夠致經水瘀阻者,除前述有關風、寒,情志等原因外,有些則屬胞脈阻滯而經水運行不利,如《金匱·水氣病》云:“經為血,血不利則為水”;“經水前斷,后病水,名日血分,即經血瘀阻,水道不利而致停水。《金匱·婦人雜病》云:“婦人經水閉不利,臟堅癖不止,中有干血,下白物,礬石丸主之。即經水不利或閉經導致干血,干血瘀久化熱,熱熾肉腐,故致陰中時下白物。另外,《金匱》;土瓜根散、下瘀血湯卞治經水不利,抵當湯主治經水不利下等皆為經水運行不利,直接致瘀之案例。


12
產后致瘀


產后有多虛、多瘀之病變,多疲是因生產時胎盤與胞宮剝離時所形成創而,造成陰血外溢,或血脈不暢,或血脈斷傷,或穢濁惡露等形成瘀血,故生產亦可作為致瘀之因。如有產后腹痛,煩滿不得臥,’;“產后干血著臍下”;產后惡露不盡,’;“曾經半產,瘀血在少腹不去,’;“生后者,此為水與血俱結在血室也等,均為生產后產生的瘀血病變。治療皆以活血逐瘀為先,如產后氣血郁滯者,用枳實芍藥散行氣活血;產后疲血內結,著著臍下形成干血者,用下瘀血湯破血逐瘀;曾經半產致有瘀血者,方用溫經湯溫經活血;產后惡露不盡者,方用大承氣湯攻下瘀結;生產后水與血俱結血室者,方用大黃甘遂湯逐水破瘀


13
外傷致疲
   

外傷致瘀為臨床常見病,如跌打刀斧器械等損傷均可致局部肌膚筋脈創傷,血液離其經隧不循脈道,旁溢于外而形成瘀血。《靈樞·邪氣臟腑病形》;i己載:“有所墮墜,惡血留內,惡血即指離經而未離體之疲血。唐容川謂:“離經之血雖清血、鮮血亦為瘀血。離經之血可致瘀,瘀血又可進一步致血液離經旁滲。《金匱》的病金瘡,王不留行散主之,王不留行散主治外傷瘀血,兼以止血,是傷科之組方。《金匱·雜療方》的治馬墜及一切筋骨損方,亦為外傷致瘀之良方。


以上致瘀之因僅概述為十三因,若要細分則更廣,如虛勞致疲就提到八種致瘀因素。本文對氣滯致瘀未作專項討論,因氣滯是瘀血形成的基本病理,貫穿于許多瘀血病證之內。本文涉及《金匱》治瘀之方共有31方,每個方所治之證候及其原因都有差異。因此深入探討致疲之因,對瘀血的病變形成、治療、用藥等都是有益的。

 

 

金匱要略

作者:張仲景

  金匱要略方論序
張仲景為《傷寒卒病論》合十六卷,今世但傳《傷寒論》十卷,雜病未見其書,或于諸家方中載其一二矣。翰林學士王洙在館閣日,于蠢簡中得仲景《金匱玉函要 略方》三卷:上則辯傷寒,中則論雜病,下則載其方,并療婦人。乃錄而傳之士流,才數家耳。它以對方證對者,施之于人,其效若神。然而或有證而無方,或有方 而無證,救急治病其有未備。國家詔儒臣校正醫書,臣奇先核定《傷寒論》,次校定《金匱玉函經》,今又校成此書,仍以逐方次于征候之下,使倉卒之際,便于檢 用也。又采散在諸家之方,附于逐篇之末,以廣其法。以其傷寒文多節略,故斷自雜病以下,終于飲食禁忌,凡二十五篇,除重復合二百六十二方,勒成上、中、下 三卷,依舊名曰《金匱方論》。臣奇嘗讀《魏志·華倫傳》云:出書一卷曰:此書可以活人。每觀華佗凡所療病,多尚奇怪,不合圣人之經,臣奇謂活人者,必 仲景之書也。大哉炎農圣法,屬我盛旦,恭惟主上,丕承大統,撫育元元。頒行方書,拯濟疾苦,使和氣盈溢,而萬物莫不盡和矣。
  太子右贊善大夫臣高保衡、尚書都官員外郎臣孫奇、尚書司封郎中充秘閣校理臣林億等傳上。

  金匱要略方論
  卷上
  藏府經絡先后病脈證第一
  論十三首  脈證二條

  問曰:上工治未病,何也?師曰:夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾,四季脾旺*不受邪,即勿補之。中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,惟治肝也
夫肝之病,補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能傷腎,腎氣微弱,則水不行;水不行,則心火氣盛,則傷肺;肺被傷,則金 氣不行;金氣不行,則肝氣盛。故實脾*,則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法,實則不在用之。經曰:虛虛實實,補不足,損有余,是其義也。余藏準 此。
  夫人稟五常,因風氣而生長,風氣雖能生萬物,亦能害萬物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五藏元真通暢,人即安和。客氣邪風,中人多死。千般疢 難,不越三條;一者,經絡受邪,入藏府,為內所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三者,房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之,病由 都盡。
  若人能養慎,不令邪風干杵經絡,適中經絡,未流傳藏府,即醫治之,四肢才覺重滯,即導引、吐納、針灸、膏摩,勿令九竅閉塞;更能無犯王 法、禽獸災傷,房室勿令竭乏,服食節其冷、熱、苦、酸、辛、甘,不遺形體有衰,病則無由入其腠理。(腠者,是三焦通會元真之處,為血氣所注;理者,是皮膚 藏府之紋理也)
  問曰:病人有氣色見于面部,愿聞其說。師曰:鼻頭色青,腹中痛,苦冷者死(一云腹中冷,苦痛者死)。鼻頭色微黑色,有水氣;色黃者,胸上有寒;色白者,亡血也。設微赤非時者死。其目正圓者痙*,不治。又色青為痛,色黑為勞,色赤為風,色黃者便難,色鮮明者有留飲。
  師曰:病人語聲寂然喜驚呼者,骨節間病;語聲喑喑然不徹者,心膈間病;語聲啾啾然細而長者,頭中病(一作痛)。
  師曰:息搖肩者,心中堅,息引胸中,上氣者,咳息張口,短氣者,肺痿唾沫。
  師曰:吸而微數,其病在中焦,實也,當下之即愈,虛者不治。在上焦者,其吸促,在下焦者,其吸遠,此皆難治。呼吸動搖振振者,不治。
  師曰:寸口脈動者,因其旺時而動,假令肝旺色青,四時各隨其色。肝色青而反白,非其時色脈,皆當病。
問曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太過,何謂也?師曰:冬至之后,甲子夜半少陽起,少陰之時,陽始生,天得溫和。以未得甲子,天因溫 和,此為末至而至也;以得甲子,而天未溫和,為至而不至也;以得甲子,而大大寒不解,此為至而不去也;以得甲子,而天溫如盛夏五六月時,此為至而太過也。
  師曰:病人脈浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里,腰痛背強不能行,必短氣而極也。
  問曰:經云:厥陽獨行,何謂也?師曰:此為有陽無陰,故稱厥陽。
  師曰:寸脈沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,實氣相搏,血氣入藏即死,入府即愈,此為卒厥,何謂也?師曰:唇口青,身冷,為入藏,即死;如身和,汗目出,為入府,即愈。
  問曰:脈脫,入藏即死,入府即愈,何謂也?師曰:非為一病,百病皆然。譬如浸淫瘡,從口起流向四肢者可治,從四肢流來入口者不可治;病在外者可治,入里者即死。
  問曰:陽病十八何謂也?師曰:頭痛、項、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八,何謂也?師曰:咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急。五藏病各有十八,合為九十病;人又有六微,微有十八病,合為一百八病,五勞、七傷、六極、婦人三十六病,不在其中。
  清邪居上,濁邪居下,大邪中表,小邪中里,馨飪之邪,從口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,風中于前,寒中于暮,濕傷于下,霧傷于上,風令脈浮,寒令脈急,霧傷皮膚,濕流關節,食傷脾胃,極寒傷經,極熱傷絡。
  問曰:病有急當救里救表者,何謂也?師曰:病,醫下之,續得下利清谷不止,身體疼痛者,急當救里;后身體疼痛,清便自調者,急當救表也。夫病痼疾加以卒病,當先治其卒病,后乃治其痼疾也。
  師曰:五藏病各有所*得者愈,五藏病各有所惡,各隨其所不喜者為病。病者素不應食,而反暴思之,必發熱也。夫諸病在藏,欲攻之,當隨其所得而攻之,如渴者,與豬苓湯。余皆仿此。


  痙濕喝病脈證第二
  論一首  脈證十二條  方十一首

  太陽病,發熱無汗,反惡寒者,名曰剛痙。太陽病,發熱汗出,而不惡寒,名曰柔痙。太陽病,發熱,脈沉而細者,名曰痙,為難治。太陽病,發汗太多,因致痙。夫風病,下之則痙,復發汗,必拘急。瘡家,雖身疼痛,不可發汗,汗出則痙。
病者,身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤,目赤,獨頭動搖,卒口噤,背反張者,痙病也。若發其汗者,寒濕相得,其表益虛,即惡寒甚。發其汗已,其 脈如蛇。(一云其脈浛)暴腹脹大者,為欲解,脈如故,反伏弦者,痙。夫痙脈,按之緊如弦,直上下行。(一作筑筑而弦,《脈經》云:痙家其脈伏堅,直上下) 痙病有灸瘡,難治。
  太陽病,其證備,身體強,幾幾然,脈反沉遲,此為痙,栝*蔞桂枝湯主之。栝蔞桂枝湯方
  栝蔞根二兩  桂枝三兩  芍藥三兩  甘草二兩  生姜三兩  大棗十二枚
  右六味,以水九升,煮取三升,分溫三服,取微汗。汗不出,食頃,啜熱粥發之。太陽病,無汗而小使反少,氣上沖胸,口噤不得語,欲作剛痙,葛根湯主之。
  葛根湯方
  葛根四兩  麻黃三兩(去節) 桂枝二兩(去皮) 芍藥二兩  甘草二兩(炙)  生姜三兩  大棗十二枚
  右七味,口父  咀,以水七升,先煮麻黃、葛根,減二升,去沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝湯法將息及禁忌。
  痙為病(一本痙字上有剛字),胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,必齒介齒,可與大承氣湯。
  大承氣湯方
  大黃四兩(酒洗) 厚樸半斤(炙去皮) 枳實五枚(炙)芒硝三合
  右四昧,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,內大黃。煮取二升,去滓,內芒硝,更上火微一二沸,分溫再服,得下止服。
太陽病,關節疼痛而煩,脈沉而細(一作緩)者,此名濕痹(《玉函》云中濕)。濕痹之候,小便不利,大便反快,但當利其小便。濕家之為病,一身盡疼(一云 疼頓),發熱,身色如熏黃也。濕家,其人但頭汗出,背強,欲得被覆向火。若下之早則噦,或胸滿,小便不利(一云利),舌上如胎者,以丹田有熱,胸上有寒, 渴欲得飲而不能飲,則口燥煩也。
  濕家下之,額上汗出,微喘,小便利(一云不利)者死;若下利不止者,亦死。
  風濕相搏,一身盡疼痛,法當汗出而解,值天陰雨不止,醫云此可發汗,汗之病不愈者,何也?蓋發其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風濕者發其汗,但微微似欲出汗者,風濕俱去也。
  濕家病身疼發熱,面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中寒濕,故鼻塞,內藥鼻中則愈。(《脈經》云:病人喘。而無濕家病以下至而喘十一字)
  濕家身煩疼,可與麻黃加術湯,發其汗為宜,慎不可以火攻之。
  麻黃加術湯方
  麻黃二兩(去節) 桂枝二兩(去皮) 甘草~兩(炙) 杏仁七十個(去皮尖) 白術四兩
  右五味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升半,去滓,溫取八合,覆取微似汗。
  病者一身盡疼,發熱,日晡所劇者,名風濕。此病傷于汗出當風,或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
  麻黃杏仁薏苡甘草湯方
  麻黃(去節)半兩(湯泡)  甘草一兩(炙) 薏苡仁半兩  杏仁十個(去皮尖,炒)
  右銼麻豆大,每服四錢匕,水盞半,煮八分,去癢,溫服,有微汗,避風。
  風濕,脈浮身重、汗出惡風者,防己黃芪湯主之。
  防已黃芪湯方
  防己一兩 甘草半兩(炒) 白術七錢半 黃芪一兩一分(去蘆)
  右銼麻豆大,每抄五錢匕,生姜四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,去滓溫服,良久再服。喘者加麻黃半兩;胃中不和者加芍藥三分;氣上沖者加桂枝三分;下有陳寒者加細辛三分。服后當如蟲行皮中,從腰下如冰,后坐被上,又以一被繞腰以下,溫令微汗,差。
  傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之;若大便堅,小便自利者,去桂加白術湯主之。
  桂枝附子湯方
  桂枝四兩(去皮) 生姜三兩(切) 附子三枚(炮去皮,破八片) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擎)
  右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。
  白術附子湯方
  白術二兩 附子一枚半(炮去皮) 甘草一兩(炙) 生姜一兩半(切)大棗六枚
  右五味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫三服。一服覺身痹,半日許再服,三服都盡,其人如冒狀,勿怪,即是術、附并走皮中,逐水氣,未得除故耳。
  風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不得伸屈,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。
  甘草附子湯方
  甘草二兩(炙) 白術二兩 附子二枚(炮擊皮) 桂枝四兩(去皮)
  右四味,以水六升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服,初服得微汗則解。能食,汗出復煩者,服五合。恐一升多者,取六七合為妙。
  太陽中暍,發熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細芤遲。小便已,灑灑然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開,前*板齒燥。若發其汗,則其惡寒甚;加溫針,則發熱甚;數下之,則淋甚。
  太陽中熱者,暍是也。汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。
  白虎加人參湯方
  知母六兩 石膏一斤(碎) 甘草二兩 粳米六合 人參三兩
  右五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。
  太陽中暍,身熱疼重,而脈微弱,此以復月傷冷水,水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之。
  一物瓜蒂湯方
  瓜蒂二十個
  右銼,以水~升,煮取五合,去滓,頓服。

  百合狐惑陰陽毒病證治第三
  論一首 證三條 方十二首

  論曰:百合病者,百脈一宗,悉致其病也。意欲食復不能食,常默默,欲臥不能臥,欲行不能行,飲食或有美時,或有不用聞食臭時,如寒無寒,加熱無熱,口苦,小便赤,諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者,身形如和,其脈微數。
  每溺時頭痛者,六十日乃愈;若溺時頭不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但頭眩者,二十日愈。其證或未病而預見,或病四五日而出,或病二十日,或一月微見者,各隨證治之。
  百合病,發汗后者,百合知母湯主之。
  百合知母湯方
  百合七枚(劈) 知母三兩(切)
  右先以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;別以泉水二升,煎知母,取一升,去滓;后會和,煎取一升五合,分溫再服。
  百合病,下之后者,滑石代赭湯主之。
  滑石代赭湯方
  百合七枚(劈) 滑石三兩(碎,綿裹) 代赭石(如彈丸大枚一)(碎,綿裹)
  右先以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;別以泉水二升煎滑石、代赭,取一升,去滓;后合和重煎,取一升五合,分溫眼。
  百合病,吐之后者,用后方主之。
  百合雞子湯方
  百合七枚(劈) 雞子黃一枚
  右先以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,內雞子黃,攪勻,煎五分,溫服。
  百合病,不經吐、下、發汗,病形如初者,百合地黃湯主之。
  百合地黃湯方
  百合七枚(劈) 生地黃汁一升
  右以水洗百合,漬一宿,當白沫出,出其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,內地黃汁,煎取一升五合,分溫再服。中病,勿更取。大便當如漆。
  百合病一月不解,變成渴者,百合洗方主之。
  百合洗方
  右以百合一升,以水一斗,漬之一宿,以洗身,洗已,食煮餅,勿以鹽豉也。
  百合病,渴不差者,用后方主之
  栝蔞牡蠣散方
  栝蔞根  牡蠣(熬)等分
  右為細木,飲服方寸匕,日三服。
  百合病,變發熱者(一作發寒熱),百合滑石散主之。
  百合滑石散方
  百合一兩(炙) 滑石三兩
  右為散,飲服方寸匕,日三服。當微利者,止服,熱則除。
  百合病見于陰者,以陽法救之;現于陽者,以陰法救之。見陽攻陰,復發其汗,此為逆;見陰攻陽,乃復下之,此亦為逆。
  狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕于喉為惑,蝕于明為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝(一作嘎),甘草瀉心湯主之。
  甘草瀉心湯方
  甘草四兩 黃芩三兩 人參三兩 干姜三兩 黃連一兩 大棗十二枚半夏半斤
  右七味,水一斗,煮取六升,去滓再煎,溫服一升,日三服。
  蝕于部則咽干,苦參湯洗之。
  苦參湯方
  苦參一升,以水一斗,煎取七升,去滓,熏洗,目三服。
  蝕于肛者,雄黃熏之。
  雄黃熏萬
  雄黃
  右一味為末,筒瓦二枚合之,燒,向肛熏之。《脈經》云:病人或從呼吸上蝕其咽,或從下焦蝕其肛,陰蝕上為惑,蝕下為狐,狐惑病者,豬苓字散主之)
  病者脈數,無熱微煩,默默但欲臥,汗出,初得之三四日,目赤如鳩眼;七八日,目四眥(一本此有黃字)黑。若能食者,膿已成也,赤小豆當歸散主之。
  赤小豆當歸散方
  赤小豆三升(浸,令芽出,曝干) 當歸三兩*
  右二味,杵為散,漿水服方寸匕,日三服。
  陽毒之為病,面赤斑斑如錦文,咽喉痛,唾膿血。五日可治,七日不可治,升麻鱉甲湯主之。陰毒之為病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。五日可治,七日不可治,升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。
  升麻鱉甲湯方
  升麻二兩 當歸一兩 蜀椒(炒去汗)一兩  甘草二兩 雄黃半兩(研)鱉甲手指大一片(炙)
  右六味,以水四升,煮取一升,頓服之,老小再服,取汗。(《肘后》、《千金方》陽毒用升麻湯,無鱉甲有桂;陰毒用甘草湯,無雄黃)

  瘧病脈證并治第四
  證二條  方六首

  師曰:瘧脈自弦,弦數者多熱,弦遲者多寒。弦小緊者下之差,弦遲者可溫之,弦緊者可發汗、針灸也,浮大者可吐之,弦數者風發也,以飲食消息止之。
  病瘧,以月一日發,當以十五日愈,設不差,當月盡解。如其不差,當云何?師曰:此結為癥瘕,名曰瘧母,急治之,宜鱉甲煎丸。
  鱉甲煎丸方
鱉甲十二分(炙) 烏扇三分(燒) 黃芩三分 柴胡六分 鼠婦三分(熬)干姜三分 大黃三分 芍藥五分 桂枝三分 葶藶一分(熬) 石韋三分(去毛) 厚樸三分 牡丹五分(去心) 瞿麥二分 紫葳三分 半夏一分 人參一分 蟅蟲五分(熬) 阿膠三分(炙) 蜂巢四分(炙) 赤硝十二分 蟋螂六分(熬) 桃仁二分
  右二十三昧,為末,取鍛灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒盡一半,著鱉甲于中,煮令泛爛如膠漆,絞取汁,內諸藥,煎為丸,如梧子大,空心服七丸,日三服。(《千金方》用鱉甲十二片,又有海藻三分,大戟一分,蟅蟲五分,無鼠婦、赤硝二味,以鱉甲煎和諸藥為丸)
  師曰:陰氣孤絕,陽氣獨發,則熱而少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧。若但熱不寒者,邪氣內藏于心,外舍分肉之間,令人消鑠脫肉。
  溫瘧者,其脈如平,身無寒但熱,骨節疼煩,時嘔,白虎加桂枝湯主之。白虎加桂枝湯方
  知母六兩 甘草二兩(炙) 石膏一斤 粳米二合 桂(去皮)三兩
  右銼,每五錢,水一盞半,煎至八分,去滓,溫服,汗出愈。
  瘧多寒者,名曰牡瘧,蜀漆散主之。
  蜀漆散方
  蜀漆(燒去腥) 云母(燒二日夜) 龍骨等分
  右三味,作為散,未發前以漿水服半錢。溫瘧加蜀漆半分,臨發時服一錢匕。(一方云母作云實)
  附《外臺秘要》方
  牡蠣湯 治牡瘧。
  牡蠣四兩(熬) 麻黃(去節)四兩 甘草二兩 蜀漆三兩
  右四味,以水八升,先煮蜀漆、麻黃,去上沫,得六升內諸藥,煮取三升,溫眼一升,若吐,則勿更服。
  柴胡去半夏加栝蔞湯  治瘧病發渴者,亦治勞瘧。
  柴胡八兩 人參三兩 黃芩三兩 甘草三兩 栝蔞根四兩 生姜二兩大棗十二枚
  右七昧,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日二服。
  柴胡姜桂湯 治瘧寒多,微有熱,或但寒不熱。(服一劑如神)
  柴胡半斤 桂枝三兩(去皮) 干姜二兩 黃芩三兩 栝蔞根四兩 牡蠣三兩(熬) 甘草二兩(炙)
  右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服,初服微煩,復服汗出便愈。

  中風歷節病脈證并治第五
  論一首 脈證三條 方十一首

  夫風之為病,當半身不遂,或但臂不遂者,此為痹。脈微而數,中風使然。
  寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,寒虛相搏,邪在皮膚。浮者血虛,絡脈空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,喎僻不遂。
  邪在于絡,肌膚不仁;邪在于經,即重不勝;邪入于府,即不識人;邪入于藏,舌即難言,口吐誕。
  侯氏黑散 治大風,四肢煩重,心中惡寒不足者。(《外臺》治風癲)
  菊花四十分 白術十分 細辛三分 茯苓三分 牡蠣三分 桔梗八分 防風十分 人參三分 礬石三分 黃芩五分 當歸三分 干姜三分 穹窮三分 桂枝三分
  右十四味,杵為散,酒服方寸匕,日一眼,初服二十日,溫酒調服,禁一切魚肉大蒜,常宜冷食*,在腹中不下也,熱食即下矣,冷食自能助藥力。
  寸口脈遲而緩,遲則為寒,緩則為虛;榮緩則為亡血,衛緩則為中風。邪氣中經,則身癢而癮疹;心氣不足,邪氣入中,則胸滿而短氣。
  風引湯  除熱癱癎。
  大黃 干姜 龍骨各四兩 桂枝三兩 甘草 牡蠣各二兩  寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各六兩
  右十二味,杵,粗篩,以韋囊盛之,取三指撮,井花水三升,煮三沸,溫服一升。(治大人風引,少小驚癎瘛疭,日數十發,醫所不療,除熱方。巢氏云:腳氣宜風引湯)
  防己地黃湯 治病如狂狀,妄行,獨語不休,天寒熱,其脈浮。
  防己一錢 桂枝三錢 防風三錢 甘草二錢
  右四味,以酒一杯,浸之一宿,絞取汁,生地黃二斤,口父 咀,蒸之如斗米飯久,以銅器盛其汁,更絞地黃汁,和分再服。
  頭風摩散方
  大附子一枚(炮) 鹽等分
  右二味為散,沐了,以方寸匕,已摩疾上,令藥力行。
  寸口脈沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即為腎,弱即為肝。汗出入水中,如水傷心。歷節黃汗出,故曰歷節。
  趺陽脈浮而滑,滑則谷氣實,浮則汗自出。少陰脈浮而弱,弱則血不足,浮則為風,風血相搏,即疼痛如掣。盛人脈澀小,短氣,自汗出,歷節疼,不可屈伸,此皆飲酒汗出當風所致。
  諸肢節疼痛,身體魁羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。
  桂枝芍藥知母湯方
  桂枝四兩 芍藥三兩 甘草二兩 麻黃二兩 生姜五兩 白術五兩 知母四兩 防風四兩 附子二枚(炮)
  右九味,以水七升,煮取二升,溫服七合,日三服。
  味酸則傷筋,筋傷則緩,名曰泄;咸則傷骨,骨傷則痿,名曰枯。枯泄相搏,名曰斷泄。榮氣不通,衛不獨行,榮衛慎微,三焦無所御,四屬斷絕,身體羸瘦,獨足腫大,黃汗出,脛冷。假令發熱,便為歷節也。
  病歷節不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之。
  烏頭湯方  治腳氣疼痛,不可屈伸。
  麻黃 芍藥 黃芪各三兩 甘草(炙) 川烏五枚(口父 咀,以蜜二升,煎取一升,即出烏豆)
  右五味,口父 咀四味,以水三升,煮取一升,去滓,內蜜煎中,更煎之,服七合。不知,盡服之。
  礬石湯  治腳氣沖心。
  礬石二兩
  右一味,以漿水一斗五升,煎三五沸,浸腳良。
  附方*
  《古今錄驗》續命湯 治中風痱,身體不能自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急,不得轉側。(姚云與大續命同,并治婦人產后去血者及老人小兒)
  麻黃 桂枝 當歸 人參 石膏 干姜 甘草各三兩  穹窮一兩 杏仁四十枚 
  右九味,以水一斗,煮取四升,溫服一升,當小汗,薄覆脊,憑幾坐,汗出則愈,不汗更服,無所禁,勿當風。并治但伏不得臥,咳逆上氣,面目浮腫。
  《千金》三黃湯  治中風手足拘急,百節疼痛,煩熱心亂,惡寒,經日不欲飲食。
  麻黃五分 獨活四分 細辛二分 黃芪三分 黃芩三分
  右五味,以水六升,煮取二升,分溫三服,一服小汗,二服大汗,心熱加大黃二分,腹滿加枳實一枚,氣逆加人參三分,悸加牡蠣三分,渴加栝蔞根三分,先有寒,加附子一枚。
  《近效方》術附湯  治風虛頭重眩,苦極,不知食味,暖肌補中,益精氣。
  白術二兩  附子一枚半(炮去皮) 甘草一兩(炙)
  右三昧物,每七錢匕,姜五片,棗一枚,水盞半,煎七分,去滓溫服。崔氏八味丸  治腳氣上入,少腹不仁。
  干地黃八兩 山茱萸 薯蕷各四兩 澤瀉 茯苓 牡丹皮各三兩 桂枝 附子(炮)各一兩
  右八味,末之,煉蜜和丸,梧子大,酒下十五丸。日再服。
  《千金方》越婢加術湯 治肉極熱,則身體津脫,腠理開,汗大泄,歷節風,下焦腳弱。
  麻黃六兩 石膏半斤 生姜三兩 甘草二兩 白術四兩  大棗十五枚
  右六味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服。惡風加附子一枚炮。

  血痹虛勞病脈證并治第六
  論一首 脈證九條 方九首

  問曰:血痹病從何得之?師曰:夫尊榮人,骨弱肌膚盛,重因疲勞汗出,臥不時動搖,加被微風,遂得之。但以脈自微澀,在寸口、關上小緊,宜針引陽氣,令脈和,緊去則愈。
  血痹,陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痹狀,黃芪桂枝五物湯主之。
  黃芪桂枝五物湯方
  黃芪三兩 芍藥三兩  桂枝三兩 生姜六兩 大棗十二枚
  右五味,以水六升,煮取二升,溫服七合,日三服。(一方有人參)
  夫男子平人,脈大為勞,極虛亦為勞。
  男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脈浮者,里虛也。男子脈虛沉弦,無寒熱,短氣里急,小便不利,面色白,時目瞑,兼衄,少腹滿,此為勞使之然。勞之為病,其脈浮大,手足煩,春夏劇,秋冬瘥,陰寒精自出,酸削不能行。男子脈浮弱而澀,為無子,精氣清冷(一作冷)。
  夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩(一作目眶痛),發落,脈極虛芤遲,為清谷,亡血失精。脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝加*龍骨牡蠣湯主之。
  桂枝加龍骨牡蠣湯方 (《小品》云:虛弱浮熱汗出者,除桂,加白薇、附子各三分、故曰二加龍骨湯)
  桂枝 芍藥 生姜各三兩  甘草二兩 大棗十二枚 龍骨 牡蠣各三兩右七味,以水七升,煮取三升,分溫三服。
  天雄散方
  天雄三兩(炮) 白術八兩 桂枝六兩 龍骨三兩
  右四味,杵為散,灑服半錢匕,日三服,不知,稍增之。
  男子平人,脈虛弱細微者,善盜汗也。
  人年五六十,其病脈大者,痹俠背行,若腸鳴、馬刀、俠癭者,皆為勞得之。
  脈沉小遲,名脫氣,其人疾行則喘喝,手足逆寒,腹滿,甚則溏泄,食不消化也。
  脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名為革。婦人則半產漏下,男子則亡血夫精。
  虛勞里急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之。
  小建中湯方
  桂枝三兩(去皮) 甘草三兩(炙) 大棗十二枚 芍藥六兩 生姜三兩 膠飴一升
  右六味,以水七升,煮取三升,去滓,內膠飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。(嘔家不可用建中湯,以甜故也)
  虛勞里急,諸不足,黃芪建中湯主之。(于小建中湯內加黃芪一兩半,余依上法.氣短胸滿者加生姜,腹滿者去棗,加茯苓一兩半,及療肺虛損不足,補氣加半夏三兩)
  虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣丸主之。(方見腳氣中)
  虛勞諸不足,風氣百疾,薯蕷丸主之。
  暮蕷丸方
  薯蕷三十分 當歸 桂枝 干地黃 曲 豆黃卷各十分  甘草二十八分 芎窮 麥門冬 芍藥 白術 杏仁各六分  人參七分 柴胡 桔梗 茯苓各五分 阿膠七分 干姜三分 白斂二分 防風六分 大棗百枚(為膏)
  右二十一味,末之,煉蜜和丸,如彈子大,空腹酒服一丸,一百丸為劑。
  虛勞虛煩不得眠,酸棗湯主之。
  酸棗湯方
  酸棗仁二升 甘草一兩 知母二兩 茯苓二兩 穹窮二兩(深師有生姜二兩)右五味,以水八升,煮酸棗仁,得六升,內諸藥,煮取三升,分溫三服。
  五勞虛極羸瘦,腹滿不能飲食,食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經絡營衛氣傷,內有干血,肌膚甲錯,兩目黯黑。緩中補虛,大黃蟅蟲丸主之。
  大黃蟅蟲丸方
  大黃十分(蒸) 黃芩二兩 甘草三兩 桃仁一升 杏仁一升 芍藥四兩 干地黃十兩 干漆一兩 虻蟲一升 水蛭百枚 蠐螬一升 蟅蟲半升
  右十二味,末之,煉蜜和丸小豆大,酒飲服五丸,日三服。
  附方
  《千金翼》炙甘草湯(一云復脈湯)治虛勞不足,汗出而悶,脈結悸,行動如常,不出百日,危急者十一日死。
  甘草四兩(炙) 桂枝 生姜各三兩 麥門冬半升 麻仁半升 人參 阿膠各二兩  大棗三十枚 生地黃一斤
  右九味,以酒七升,水八升,先煮八昧取三升,去滓,內膠消盡,溫服一升,日三服。
  《肘后》獺肝散 治冷勞,又主鬼疰應一門相染。
  獺肝一具炙干末之,水服方寸匕,日三服。

  肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七
  論三首 脈證四條 方十六首

問曰:熱在上焦者,因咳為肺痿。肺痿之病何從得之?師曰:或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數,或從便難,又被快藥下利,重亡津液,故得之。曰:寸 口脈數,其人咳,目中反有濁唾誕沫者何?師曰:為肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隱隱痛,脈反滑數,此為肺癰,咳唾膿血。脈數虛者為肺痿,數實者為肺 癰。
  問曰:病咳逆,脈之,何以知此為肺癰?當有膿血,吐之則死,其脈何類?師曰:寸口脈微而數,微則為風,數則為熱;微則汗出,數則惡寒。風 中于衛,呼氣不入;熱過于榮,吸而不出。風傷皮毛,熱傷血脈*。風舍于肺,其人則咳,口干喘滿,咽燥不渴,時唾濁沫,時時振寒。熱之所過,血為之凝滯,蓄 結癰膿,吐如米粥。始萌可救,膿成則死。
  上氣,面浮腫,肩息,其脈浮大,不治。又加利,尤甚。
  上氣,喘而躁者,屬肺脹,欲作風水,發汗則愈。
  肺痿吐誕沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數,所以然者,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必眩,多誕唾,甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者,屬消渴。
  甘草干姜湯方
  甘草四兩(炙)  干姜二兩(炮)
  右口父 咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。
  咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之。
  射干麻黃湯方
  射干十三枚(一云三兩) 麻黃四兩  生姜四兩  細辛三兩  紫菀三兩  款冬花三兩 五味子半斤 大棗七枚  半夏大者八枚(洗)(一法半升)
  右九味,以水一斗二升,先煮麻黃兩沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服。
  咳逆上氣,時時吐濁,但坐不得眠,皂莢丸主之。
  皂莢丸方
  皂莢八兩(刮去皮,用酥炙)
  右一味,末之,蜜丸梧子大,以棗膏和湯取三丸,日三夜一服。
  咳而脈浮者,厚樸麻黃湯主之。
  厚樸麻黃湯方
  厚樸五兩 麻黃四兩 石膏如雞子大 杏仁半升 半夏半升 干姜二兩 細辛二兩 小麥一升  五味子半升
  右九味,以水一斗二升,先煮小麥熟,去滓,內諸藥,煮取三升,溫服一升,日三服。
  脈沉者,澤漆湯主之。
  澤漆湯方
  半夏半升 紫參五兩(一作紫菀) 澤漆三斤(以東流水五斗,煮取一斗五升) 生姜五兩 白前五兩 甘草 黃芩 人參 桂枝各三兩
  右九味,口父 咀,內澤漆汁中,煮取五升,溫服五合,至夜盡。
  火*逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。
  麥門冬湯方
  麥門冬七升 半夏一升 人參三兩 甘草二兩 粳米三合 大棗十二枚
  右六味,以水一斗二升,煮取六升,溫服一升,日三夜一服。
  肺癰,喘不得臥,葶藶大棗瀉肺湯主之。
  葶藶大棗瀉肺湯方
  葶藶(熬令黃色,搗丸如彈子大) 大棗十二枚
  右先以水三升,煮棗取二升,去棗,內葶藶,煮取一升,頓服。
  咳而胸滿,振寒脈數,咽干不喝,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰,桔梗湯主之。
  桔梗湯方(亦治血痹)
  桔梗一兩  甘草二兩
  右二味,以水三升,煮取一升,分溫再服,則吐膿血也。
  咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。越婢加半夏湯方
  麻黃六兩 石膏半斤 生姜三兩 大棗十五枚 甘草二兩 半夏半升
  右六味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服。
  肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之。
  小青龍加石膏湯方(《千金》證治同,外更加脅下痛引缺盆)
  麻黃 芍藥 桂枝 細辛 甘草 干姜各三兩 五味子 半夏各半升 石膏二兩
  右九味,以水一斗,先煮麻黃,去上洗,內諸藥,煮取三升。強人眼一升,羸者減之,日三服,小兒服四合。
  附方
  《外臺》炙甘草湯  治肺痿涎唾多,心中溫溫液液者(方見虛勞中)。《千金》甘草湯  甘草二兩*
  右一味,以水三升,煮減半,分溫三服。
  《千金》生姜甘草湯 治肺痿咳唾涎沫不止,咽燥而渴。
  生姜五兩 人參三兩 甘草四兩 大棗十五枚
  右四味,以水七升,煮取三升,分溫三服。
  《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯 治肺痿吐涎沫。
  桂枝三兩 生姜三兩 甘草二兩 大棗十枚 皂莢二枚(去皮子炙焦)
  右五味,以水七升,微微火煮取三升,分溫三服。
  《外臺》桔梗白散  治咳而胸滿,振寒,脈數,咽干不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰。
  桔梗 貝母各三分 巴豆一分(去皮熬,研如脂)
  右三味,為散,強人飲服半錢匕,羸者減之。病在膈上者吐膿血;膈下者瀉出;若下多不止,飲冷水一杯則定。
  《千金》葦莖湯  治咳有微熱,煩滿,胸中甲錯,是為肺癰。
  葦莖二升 薏苡仁半升 桃仁五十枚 瓜瓣半升
  右四味,以水一斗,先煮葦莖得五升,去滓,內諸藥,煮取二升,服一升,再服,當吐如膿。
  肺癰胸滿脹,一身面目浮腫,鼻塞清涕出,不聞香臭酸辛,咳逆上氣,喘鳴迫塞,葶藶大棗瀉肺湯主之。(方見上,三日一劑,可至三四劑,此先服小青龍湯一劑,乃進。小青龍湯方見咳嗽門中)

  奔豚氣病脈證治第八
  論二首方三首

  師曰:病有奔豚,有吐膿,有驚怖,有火邪,此四部病,皆從驚發得之。師曰:奔豚病,從少腹起,上沖咽喉,發作欲死,復還止,皆從驚恐得之。
  奔豚氣上沖胸,腹痛,往來寒熱,奔豚湯主之。
  奔豚湯方
  甘草 芎窮 當歸各二兩 半夏四兩 黃芩二兩 生葛五兩 芍藥二兩  生姜四兩 甘李根白皮一升
  右九味,以水二斗,煮取五升,溫服一升,日三夜一服。
  發汗后,燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發奔*豚,氣從少腹上至心,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯主之。
  桂枝加桂湯方
  桂枝五兩  芍藥三兩  甘草二兩(炙) 生姜三兩  大棗十二枚
  右五味,以水七升,微火煮取三升,去滓,溫服一升。
  發汗后,臍下悸者,欲作賁豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
  茯苓桂枝甘草大棗湯方
  茯苓半斤  甘草二兩(炙) 大棗十五枚  桂枝四兩
  右四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓,減二升,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。(甘瀾水法:取水二斗,置大盆內,以勺揚之,水上有珠子五六千顆相逐,取用之)

  胸痹心痛短氣病脈證治第九
  論一首 證一首 方十首

  師曰:夫脈當取太過不及,陽微陰弦,即胸痹而痛,所以然者,責其極虛也。今陽虛知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其陰弦故也。
  平人無寒熱,短氣不足以息者,實也。
  胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數,栝蔞薤白白酒湯主之。
  栝蔞薤白白酒湯方
  栝蔞實一枚(搗)  薤白半斤  白酒七升
  右三味,同煮,取二升,分溫再服。
  胸痹不得臥,心痛徹背者,栝蔞薤白半夏湯主之。
  栝蔞薤白半夏湯方
  栝蔞實一枚  薤白三兩  半夏半斤  白酒一斗
  右四昧,同煮,取四升,溫服一升,日三服。
  胸痹心中痞,留氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之;人湯亦主之。
  枳實薤白桂枝湯方
  枳實四枚  厚樸四兩  薤白半斤  桂枝一兩  栝蔞實一枚(搗)
  右五味,以水五升,先煮枳實、厚樸,取二升,去滓,內諸藥,煮數沸,分溫三服。
  人參湯方
  人參 甘草 干姜 白術 各三兩
  右四味,以水八升,煮取三升,溫服一升,日三服
  胸痹,胸中氣塞,短氣,茯苓杏仁甘草湯主之,橘枳姜湯亦主之。
  茯苓杏仁甘草湯方
  茯苓三兩  杏仁五十個  甘草一兩
  右三味,以水一斗,煮取五升,溫服一升,日三服(不差,更服)。
  橘枳姜湯方
  橘皮一斤  枳實三兩  生姜半斤
  右三味,以水五升,煮取二升,分溫再服。(《肘后》《千金》云治胸痹,胸中■■如滿,噎塞習習如癢,喉中澀,唾燥沫)
  胸痹緩急者,薏苡附子散主之。
  薏苡附子散方
  薏苡仁十五兩  大附子十枚(炮)
  右二味,杵為散,服方寸匕,日三服。
  心中痞,諸逆心懸痛,桂枝生姜枳實湯主之。
  桂枝生姜*枳實湯方
  桂枝三兩  生姜三兩  枳實五枚
  右三味,以水六升,煮取三升,分溫三服。
  心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂丸主之。
  烏頭*赤石脂丸方
  蜀椒一兩(一法二分) 烏頭一分(炮) 附子半兩(炮)(一法一分)干姜一兩(一法一分) 赤石脂一兩(一法二分)
  右五味,末之,蜜丸如梧子大,先食服一丸,日三服(不知,稍加服)。九痛丸  治九種心痛
  附子三兩(炮) 生狼牙一兩(炙香) 巴豆一兩(去皮心,熬,研如脂) 人參  干姜  吳茱萸各一兩
  右六味,末之,煉蜜丸如桐子大,酒下,強人初服三丸,日三服,弱者二丸。兼治卒中惡,腹脹痛,口不能言。又連年積冷,流主心胸痛,并冷腫上氣,落馬墜車血疾等,皆主之,忌口如常法。

  腹滿寒疝宿食病脈證治第十
  論一首  脈證十六條  方十四首

  趺陽脈微弦,法當腹滿,不滿者必便難,兩胠疼痛,此虛寒從下上也,以溫藥服之。病者腹滿,按之不痛為虛,痛者為實,可下之。舌黃未下者,下之黃自去。
  腹滿時減,復如故,此為寒,當與溫藥。
  病者痿黃,躁而不渴,胸中寒實而利不止者,死。
  寸口脈弦者,即脅下拘急而痛,其人嗇嗇惡寒也。
  夫中寒家,喜欠,其人清涕出,發熱色和者,善嚏。
  中寒,其人下利,以里虛也,欲嚏不能,此人肚中寒(一云痛)。
  夫瘦人繞臍痛,必有風冷,谷氣不行,而反下之,其氣必沖,不沖者,心下則痞也。
  病腹滿,發熱十日,脈浮而數,飲食如故,厚樸七物湯主之。
  厚樸七物湯方
  厚樸半斤 甘草三兩 大黃三兩 大棗十枚 枳實五枚 桂枝二兩 生姜五兩
  右七味,以水一斗,煮取四升,溫服八合,日三服。嘔者加半夏五合,下利去大黃,寒多者加生姜至半斤。
  腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,附子粳米湯主之
  附子粳米湯方
  附子一枚(炮) 半夏半升 甘草一兩 大棗十枚 粳米半升。
  右五味,以水八升,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,三日服。
  痛而閉者,厚樸三物湯主之。
  厚樸三物湯方
  厚樸八兩  大黃四兩  枳實五枚
  右三味,以水一斗二升,先煮二味,取五升,內大黃,煮取三升,溫服一升,以利為度。
  按之心下滿痛者,此為實也,當下之,宜大柴胡湯。
  大柴胡湯方
  柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩  半夏半升(洗) 枳實四枚(炙) 大黃二兩 大棗十二枚  生姜五兩
  右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,溫服一升,日三服。
  腹滿不減,減不足言,當須下之,宜大承氣湯。
  大承氣湯方
  大黃四兩(酒洗) 厚撲半斤(去皮,炙) 枳實五枚(炙) 芒硝三合
  右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,內大黃,煮取二升,內芒硝,更上火微一二沸,分溫再服,得下,余勿服。
  心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近,大建中湯主之。
  大建中湯方
  蜀椒二合(去汗) 干姜四兩  人參二兩
  右三味,以水四升,煮取二升,去滓,內膠飴一升,微火煎取一升半,分溫再服;如一炊頃,可飲粥二升,后更服,當一日食糜,溫覆之。
  脅下偏痛,發熱,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之,宜大黃附子湯。
  大黃附子湯方
  大黃三兩 附子三枚(炮) 細辛二兩
  右三味,以水五升,煮取二升,分溫三服 若強人煮取二升半,分溫三服,服后如人行四五里,進一服。
  寒氣厥逆,赤丸主之。
  赤丸方
  茯苓四兩  烏頭二兩(炮) 半夏四兩(洗)(一方用桂) 細辛一兩《千金》作人參
  右四味,末之,內真朱為色,煉蜜丸如麻子大,先食酒飲下三丸,日再,夜一服,不知,稍增之,以知為度。
  腹痛,脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相搏,即為寒疝。
  寒疝繞臍痛,若發則白汗出,手足厥冷,其脈沉弦者,大烏頭煎主之。
  大*烏頭煎方
  烏頭大者五枚(熬去皮,不口父 咀)
  右以水三升,煮取一升,去滓,內蜜二升,煎令水氣盡,取二升,強人服七合,弱人服五合。不差,明日更服,不可一日再服。
  寒疝腹中痛,及脅痛里急者,當歸生姜羊肉湯主之。
  當歸生姜羊肉湯方
  當歸三兩  生姜五兩  羊肉一斤
  右三味,以水八升,煮取三升,溫服七合,日三服。若寒多者加生姜成一斤;痛多而嘔者,加橘皮二兩、白術一兩。加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合,服之。
  寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺諸藥不能治,抵當烏頭桂枝湯主之。
  烏頭桂枝湯方
  烏頭
  右一味,以蜜二斤,煎減半,去滓,以桂枝湯五合解之,得一升后,初服二合,不知,即取三合;又不知,復加至五合。其知者,如醉狀,得吐者,為中病。
  桂枝湯方
  桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生姜三兩 大棗十二枚
  右五味,剉,以水七升,微火煮取三升,去滓。
  其脈數而緊乃弦,狀如弓弦,按之不移。脈數弦者,當下其寒;脈緊大而遲者,必心下堅;脈大而緊者,陽中有陰,可下之。
  附方
  《外臺》烏頭湯:治寒疝腹中絞痛,賊風入攻五藏,拘急,不得轉側,發作有時,使人陰縮,手足厥逆(方見上)。
  《外臺》柴胡桂枝湯方:治心腹卒中痛者。
  柴胡四兩 黃芩 人參 芍藥 桂枝 生姜各一兩半  甘草一兩 半夏二合半 大棗六枚
  右九味,以水六升,煮取三升,溫服一升,日三服。
  《外臺》走馬湯:治中惡心痛腹脹,大便不通。
  杏仁二枚  巴豆二枚(去皮心,熬)
  右二味,以綿纏,搥令碎,熱湯二合,捻取白汁,飲之當下,老小量之,通治飛尸鬼擊病。
  問曰:人病有宿食,何以別之?師曰:寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,大承氣湯主之。
  脈數而滑者實也,此有宿食,下之愈,宜大承氣湯。
  下利不飲食者,有宿食也,當下之,宜大承氣湯。
  大承氣湯方(見前痙病中)
  宿食在上脘,當吐之,宜瓜蒂散。
  瓜蒂散方
  瓜蒂一分(熬黃) 赤小豆一分(煮)
  右二味,杵為散,以香豉七合煮取汁,和散一錢匕,溫服之。不吐者,少加之,以快吐為度而止。(亡血及虛者不可與之)。
  脈緊如轉索無常者,有宿食也。
  脈緊,頭痛風寒,腹中有宿食不化也。(一云寸口脈緊)

  卷中
  五藏風寒積聚病脈證并治第十一
  論二首 脈證十七條 方二首

  肺中風者,口燥而喘,身運而重,冒而腫脹。
  肺中寒,吐濁涕。
  肺死藏,浮之虛,按之弱如蔥葉,下無根者,死。
  肝中風者,頭目目閏,兩脅痛,行帶傴,令人嗜甘。
  肝中寒者,兩臂不舉,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得轉側,食則吐而汗出也(《脈經、千金》云,時盜汗、咳,食已吐其汁)。
  肝死藏,浮之弱,按之如索不來,或曲如蛇行者,死。
  肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時,但欲飲熱,旋復花湯主之。(臣億等校諸本族復花湯方;皆同)
  心中風者,翕翕發熱,不能起,心中饑,食即嘔吐。
  心中寒者,其人苦病心如口敢蒜狀,劇者心痛徹背,背痛徹心,譬如蠱注。其脈浮者,自吐乃愈。
  心傷者,其人勞倦,即頭面赤而下重,心中痛而自煩,發熱,當臍跳,其脈弦,此為心藏傷所致也。
  心死藏,浮之實如麻豆,按之益躁疾者,死。
  邪哭使魂魄不安者,血氣少也;血氣少者屬于心,心氣虛者,其人則畏,合目欲眠,夢遠行而精神離散,魂魄妄行。陰氣衰者為癲,陽氣衰者為狂。
  脾中風者,翕翕發熱,形如醉人,腹中煩重,皮目目閏 目閏 而短氣。
  脾死藏,浮之大堅,按之如覆杯,潔潔狀如搖者,死(臣億等:詳五藏各有中風中寒,今脾只載中風,腎中風、中寒俱不載者,以古文簡亂極多,去古既遠,無它可以補綴也)。
  趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數,浮澀相搏,大便則堅,其脾為約,麻子仁丸主之。
  麻子仁丸方
  麻子仁二升 芍藥半斤 枳實一斤 大黃一斤 厚樸一尺 杏仁一升
  右六味,末之,煉蜜和丸梧桐子大,飲服十丸,日三,漸加,以知為度。
  腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣(一作表)里冷濕,久久得之,腰以下冷痛,腹重如帶五千錢,甘姜苓術湯主之。
  甘草干姜茯苓白術湯方
  甘草二兩  白術二兩  干姜四兩  茯苓四兩
  右四味,以水五升,煮取三升,分溫三服,腰中即溫。
  腎死藏,浮之堅,按之亂加轉丸,益下入尺中者,死。
  問曰:三焦竭部,上焦竭善噫,何謂也?師曰:上焦受中焦氣未和,不能消谷,故能噫耳;下焦竭,即遺溺失便,其氣不和,不能自禁制,不須治,久則愈。
  師曰:熱在上焦者,因咳為肺痿;熱在中焦者,則為堅;熱在下焦者,則尿血,亦令淋秘不通。大腸有寒者,多鶩溏;有熱者,便腸垢。小腸有寒者,其人下重便血;有熱者,必痔。
問曰:病有積、有聚、有馨氣,何謂也?師曰:積者,藏病也,終不移;聚者,府病也,發作有時,展轉痛移,為可治;馨氣者,脅下痛,按之則愈,復發,為馨 氣。諸積大法:脈來細而附骨者,乃積也。寸口積在胸中;微出寸口,積在喉中;關上積在臍旁;上關上,積在心下;微下關,積在少腹。尺中,積在氣沖;脈出 左,積在左;脈出*右,積在右;脈兩出,積在中央;各以其部處之。

  痰飲咳嗽病脈證并治第十二
  論一首 脈二十一條 方十八首

  問曰:夫飲有四,何謂也?師曰:有痰飲,有懸飲,有溢飲,有支飲。
  問曰:四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲;飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲;飲水流行,歸于四肢,當汗出而不汗出,身體疼痛重,謂之溢飲;咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。
  水在心,心下堅筑,短氣,惡水不欲飲。
  水在肺,吐涎沫,欲飲水。
  水在脾,少氣身重。
  水在肝,脅下支滿,嚏而痛。
  水在腎,心下悸。
  夫心下有留飲,其人背寒冷如手大。
  留飲者,脅下痛引缺盆,咳嗽則輒已(一作轉甚)。
  胸中有留飲,其人短氣而渴,四肢歷節痛。
  脈沉者,有留飲。
  膈上病痰,滿喘咳吐,發則寒熱,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身目閏劇,必有伏飲。
  夫病人飲水多,必暴喘滿。凡食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣。
  脈雙弦者寒也,皆大下后善虛,脈偏弦者飲也。
  肺飲不弦,但苦喘短氣。
  支飲亦喘而不能臥,加短氣,其脈平也。
  病痰飲者,當以溫藥和之。
  心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術甘湯主之。
  苓桂術甘湯方
  茯苓四兩 桂枝三兩 白術三兩  甘草二兩
  右四味,以水六升,煮取三升,分溫三服,小便則利。
  夫短氣有微飲,當從小便去之,苓桂術甘湯主之(方見上);腎氣丸亦主之(方見腳氣中)。
  病者脈伏,其人欲自利,利反快,雖利,心下續堅滿,此為留飲欲去故也,甘遂半夏湯主之。
  甘遂半夏湯方
  甘遂(大者)三枚  半夏十二枚(以水一升,煮取半升,去滓) 芍藥五枚  甘草如指大一枚(炙)(一本作無)
  右四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升和藥汁,煎取八合,頓服之。
  脈浮而細滑,傷飲。
  脈弦數者,有寒飲,冬夏難治。
  脈沉而弦者,懸飲內痛。
  病懸飲者,十棗湯主之。
  十棗湯方
  芫花(熬) 甘遂 大戟各等分
  右三味,搗篩,以水一升五合,先煮肥大棗十枚,取九合,去滓,內藥末,強人服一錢匕,贏人服半錢,平旦溫服之;不下者,明日更加半錢。得快下后,糜粥自養。
  病溢飲者,當發其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。
  大青龍湯方
  麻黃六兩(去節) 桂枝二兩(去皮) 甘草二兩(炙) 杏仁四十個(去皮尖) 生姜三兩(切) 大棗十二枚  石膏如雞子大(碎)
  右七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,取微似汗,汗多者,溫粉粉之。
  小青龍湯方
  麻黃三兩(去節) 芍藥三兩 五味子半升 干姜三兩 甘草三兩(炙)細辛三兩  桂枝三兩(去皮)  半夏半升(洗)
  右八昧,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。
  膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數十日,醫吐下之不愈,木防己湯主之。虛者即愈,實者三日復發,復與不愈者,宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。
  木防已湯方
  木防已三兩 石膏十二枚(雞子大) 桂枝二兩 人參四兩
  右四味,以水六升,煮取二升,分溫再服。
  木防己去石膏*加茯苓芒硝湯方
  木防已二兩 桂枝二兩 人參四兩 芒硝三合 茯苓四兩
  右五味,以水六升,煮取二升,去滓,內芒硝,再微煎,分溫再服,微利則愈。
  心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。
  澤瀉湯方
  澤瀉五兩  白術二兩
  右二味,以水二升,煮取一升,分溫再服。
  支飲胸滿者,厚樸大黃湯主之。
  厚樸大黃湯方
  厚樸一尺 大黃六兩 枳實四枚
  右三味,以水五升,煮取二升,分溫再服。
  支飲不得息,葶藶大棗瀉肺湯主之(方見肺癰篇中)。
  嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之(《千金》云:小半夏加茯苓湯)。
  小半夏湯方
  半夏一升  生姜半斤
  右二味,以水七升,煮取一升半,分溫再服。
  腹滿,口舌干燥,此腸間有水氣,已椒藶黃丸主之。
  己椒藶黃丸方
  防己 椒目 葶藶(熬)大黃各一兩
  右四味,末之,蜜丸如梧子大,先食飲服一丸,日三服,稍增,口中有津液。渴者加芒硝半兩。
  卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,小*半夏加茯苓湯主之。
  小半夏加茯苓湯方
  半夏一升 生姜半斤 茯苓三兩(一法四兩)
  右三味,以水七升,煮取一升五合,分溫再服。
  假令瘦人臍下有悸,吐涎沫而癲眩,此水也,五苓散主之。
  五苓散方
  澤瀉一兩一分 豬苓三分(去皮) 茯苓三分 白術三分 桂枝二分(去皮)
  右五味,為末,白飲服方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出愈。
  附方
  《外臺》茯苓飲 治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸間虛,氣滿不能食。消痰氣,令能食。
  茯苓 人參 白術各三兩 枳實二兩 橘皮二兩半 生姜四兩 
  右六味,水六升,煮取一升八合,分溫三服,如人行八九里進之。
  咳家其脈弦,為有水,十棗湯主之(方見上)
  夫有支飲家,咳煩胸中痛者,不卒死,至一百日,一歲,宜十棗湯(方見上)。
  久咳數歲,其脈弱者可治,實大數者死;其脈虛者必苦冒,其人本有支飲在胸中故也,治屬飲家。
  咳逆倚息,不得臥,小青龍湯主之(方見上文肺癰中)。
  青龍湯下已,多唾口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從小腹上沖胸咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因復下流陰股,小便難,時復冒者;與茯苓桂枝五味甘草湯,治其氣沖。
  桂苓五味甘草湯方
  茯苓四兩 桂枝四兩(去皮) 甘草三兩(炙) 五味子半升
  右四味,以水八升,煮取三升,去滓,分三溫服。
  沖氣即低,而反更咳,胸滿者,用桂苓五味甘草湯去桂,加干姜、細辛,以治其咳滿。
  苓甘五味姜辛湯方
  茯苓四兩 甘草三兩 干姜三兩 細辛三兩 五味半升
  右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三。
  咳滿即止,而更復渴,沖氣復發者,以細辛、干姜為熱藥也。服之當遂渴,而渴反止老,為支飲也。支飲者,法當冒,冒者必嘔,嘔者復內半夏,以去其水。
  桂苓五味甘草去桂加姜辛夏湯方
  茯苓四兩 甘草三兩 細辛二兩 干姜二兩 五味子 半夏各半升
  右六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三。
  水去嘔止,其人形腫者,加杏仁主之。其證應內麻黃,以其人逐痹,故不內之。若逆而內之者,必厥。所以然者,以其人血虛,麻黃發其陽故也。
  苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方
  茯苓四兩 甘草三兩 五味半升 干姜三兩 細辛三兩 半夏半升 杏仁半升(去皮尖)
  右七味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服半開,日三。
  若面熱如醉,此為胃熱上沖熏其面,加大黃以利之。
  苓甘五味加姜辛半杏大黃湯方
  茯苓四兩 甘草三兩 五味半升 干姜三兩  細辛三兩 半夏半升 杏仁半升 大黃三兩
  右八昧,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服半升,日三。
  先渴后嘔,為水停心下,此屬飲家,小半夏加茯苓湯主之(方見上)。


  消渴小便不*利淋病脈證并治第十三
  脈證九條方六首

  厥陰之為病,消渴,氣上沖心,心中疼熱,饑而不欲食,食即吐,下之不肯止。
  寸口脈浮而遲,浮即為虛,遲即為勞;虛則衛氣不足,勞則榮氣竭。
  趺陽脈浮而數,浮即為氣,數即為消谷而大堅(一作緊)。氣盛則溲數,溲數即堅,堅數相搏,即為消渴。
  男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之(方見腳氣中)。
  脈浮,小便不利,微熱消渴者,宜利小便發汗,五苓散主之(方見上)。
  渴欲飲水,水人則吐者,名曰水逆,五苓散主之(方見上)。
  渴欲飲水不止者,文蛤散主之。
  文蛤散方
  文蛤五兩
  右一味,杵為散,以沸湯五合,和服方寸匕。
  淋之為病,小便如粟狀,小腹弦急,痛引臍中。
  趺陽脈數,胃中有熱,即消谷引食,大便必堅,小便即數。
  淋家不可發汗,發汗則必便血。
  小便不利者,有水氣,其人若渴,栝蔞瞿麥丸主之。
  栝蔞瞿麥丸方
  栝蔞根二兩 茯苓三兩 薯蕷三兩 附子一枚(炮) 瞿麥一兩
  右五味,末之,煉蜜丸梧子大,飲服三丸,日三服,不知,增至七八丸,以小便利,腹中溫為知。
  小便不利,蒲灰散主之;滑石白魚散、茯苓戎鹽湯并主之。
  蒲灰散方
  蒲灰七分 滑石三分
  右二味,杵為散,飲服方寸匕,日三服。
  滑石白魚散方
  滑石二分 亂發二分(燒) 白魚二分
  右三味,杵為散,飲服方寸匕,日三服。
  茯苓戎鹽湯方
  茯苓半斤 白術二兩 戎鹽彈丸大一枚
  右三味*
  渴欲飲水,口干舌燥者,白虎加人參湯主之(方見中暍中)。
  脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。
  豬苓湯方
  豬苓(去皮) 茯苓 阿膠 滑石 澤瀉各一兩
  右五味,以水四升,先煮四昧,取二升,去滓,內膠烊消,溫服七合,日三服。


  水氣病脈證并治第十四
  論七首 脈證五條 方八首

師曰:病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風水,其脈自浮,外證骨節疼痛,惡風;皮水,其脈亦浮,外證胕腫,按之沒指,不惡風,其腹如鼓,不 渴,當發其汗;正水,其脈沉遲,外證自喘;石水,其脈自沉,外證腹滿不喘;黃汗,其脈沉遲,身發熱,胸滿,四肢頭面腫,久不愈,必致癰膿。
  脈浮而洪,浮則為風,洪則為氣。風氣相搏,風強則為隱疹,身體為癢,癢為泄風,久為痂癩,氣強則為水,難以俯仰。風氣相擊,身體洪腫,汗出乃愈,惡風則虛,此為風水;不惡風者,小便通利,上焦有寒,其口多誕,此為黃汗。
  寸口脈沉滑者,中有水氣,面目腫大,有熱,名曰風水。視人之目窠*上微擁,如蠶新臥起狀,其頸脈動,時時咳,按其手足上,陷而不起者,風水。
太陽病,脈浮而緊,法當骨節疼痛,反不疼,身體反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此為風水。惡寒者,此為極虛,發汗得之。渴而不惡寒者,此為皮水。身腫而 冷,狀如周痹,胸中窒,不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此為黃汗,痛在骨節。咳而喘,不渴者,此為脾脹,其狀如腫,發汗即愈。然諸病此者,渴而下利,小便數 者,皆不可發汗。
  里水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也,越婢加術湯主之(方見下)。
  趺陽脈當伏,今反緊,本自有寒,疝瘕,腹中痛,醫反下之,下之即胸滿短氣;趺陽脈當伏,今反數,本自有熱,消谷,小便數,今反不利,此欲作水。
  寸口脈浮而遲,浮脈則熱,遲脈則潛,熱潛相搏,名目沉;趺陽脈浮而數,浮脈即熱,數脈即止,熱止相搏,名曰伏;沉伏相搏,名曰水;沉則脈絡虛,伏則小便難,虛難相搏,水走皮膚,即為水矣。
  寸口脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,水不沾流,走于腸間。
  少陰脈緊而沉,緊則為痛,沉則為水,小便即難。
  脈得諸沉,當責有水,身體腫重。水病脈出者死。
  夫水病人,目下有臥蠶,面目鮮澤,脈伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水,可下之。
  問曰:病下利后,渴飲水,小便不利,腹滿因腫者,何也?答曰:此法當病水,若小便自利及汗出者,自當愈。
心水者,其身重而少氣,不得臥,煩而躁,其人陰腫;肝水者,其腹大,不能自轉側,脅下腹痛,時時津液微生,小便續通;肺水者,其身腫,小便難,時時鴨 溏;脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,小便難;腎水者,其腹大,臍腫腰痛,不得溺,陰下濕如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。
  師曰:諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發汗乃愈。
  師曰:寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相搏。趺陽脈伏,水谷不化,脾氣衰則鶩清,胃氣衰則身腫。少陽脈卑,少陰脈細,男子則小便不利,婦人則經水不通,經為血,血不利則為水,名曰血分。
問曰:病者苦水,面目身體四肢皆腫,小便不利,脈之不言水,反言胸中痛,氣上沖咽,狀如炙肉,當微咳喘。審如師言,其脈何類?師曰:寸口沉而緊,沉為 水,緊為寒,沉緊相搏,結在關元,始時當微,年盛不覺。陽衰之后,營衛相干,陽損陰盛,結寒微動,腎氣上沖,喉咽塞噎,脅下急痛,醫以為留飲而大下之,氣 擊不去,其病不除。后重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水谷不化,面目手足浮腫。又以葶藶丸下水,當時如小差,食飲過度,腫復如前,胸脅苦痛,象 若奔豚,其水揚溢,則浮咳喘逆。當先攻擊沖氣令止,乃治咳,咳止,其喘自差。先治新病,病當在后。
  風水,脈浮身重,汗出惡風者,防已黃芪湯主之。腹痛者加芍藥。
  防已黃芪湯方
  防己一兩 黃芪一兩一分 白術三分 甘草半兩(炙)
  右銼,每服五錢匕,生姜四片,棗一枚,水盞半,煎取八分,去滓,渴服,良久再服。
  風水惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,無大熱,越婢湯主之。
  越婢湯方
  麻黃六兩 石膏半斤 生姜三兩 大棗十五枚 甘草二兩
  右五味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服。惡風者加附子一枚,炮。風水加術四兩。(《古今錄驗》)
  皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防已茯苓湯主之。
  防已茯苓湯方
  防己三兩 黃芪三兩 桂枝三兩 茯苓六兩 甘草二兩
  右五味,以水六升,煮取二升,分溫三服。
  里水,越婢加術湯主之,甘草麻黃湯亦主之。
  趙婢加術湯方(方見上,于內加白術四兩,又見腳氣中)
  甘草麻黃湯方
  甘草二兩  麻黃四兩
  右二味,以水五升,先煮麻黃,去上沫,內甘草,煮取三升,溫服一升,重復汗出,不汗,再服,慎風寒。
  水之為病,其脈沉小,屬少陰;浮者為風;無水虛脹者為氣;水,發其汗即已。脈沉者宜麻黃附子湯;浮者宜杏子湯。
  麻黃附子湯方
  麻黃三兩 甘草二兩 附子一枚(炮)
  右三昧,以水七升,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取二升半,溫服八分,日三服。
  杏子湯方(未見.恐是麻黃杏仁甘草石膏湯)
  厥而皮水者,蒲灰散主之(方見消渴中)。
  問曰:黃汗之為病,身體腫(一作重),發熱汗出而渴,狀如風水,汗沾衣,色正黃如藥汁,脈自沉,何從得為之?師曰:以汗出入水中浴,水從汗孔入得之,宜芪芍桂酒湯主之。
  黃芪芍桂苦酒湯方
  黃芪五兩 芍藥三兩 桂枝三兩
  右三味,以苦酒一升,水七升,相和,煮取三升,溫服一升,當心煩,服至六七日乃解。若心煩不止者,以苦酒阻故也(一方用美酒額代苦酒)。
黃汗之病,兩脛自冷;假令發熱,此屬歷節。食已汗出,又身常暮盜汗出者,此勞氣也,若汗出已,反發熱者,久久其身必甲錯。發熱不止者,必生惡瘡。若身 重,汗出已輒輕者,久久必身目閏 。目閏 即胸中痛,又從腰以上必汗出,下無汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁,小便不利,此為黃 汗,桂枝加黃芪湯主之。
  桂枝加黃芪湯方
  桂枝三兩  芍藥三兩 甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚 黃芪二兩
  右六味,以水八升,煮取三升,溫服一升,須臾飲熱稀粥一升余,以助藥力,溫服取微汗;若不汗,更取。
師曰:寸口脈遲而澀,遲則為寒,澀為血不足。趺陽脈微而遲,微則為氣,遲則為寒。寒氣不足,則手足逆冷;手足逆冷則營衛不利;營衛不利,則腹滿腸*鳴相 逐,氣轉膀胱,榮衛俱勞;陽氣不通即身冷,陰氣不通即骨疼;陽前通則惡寒,陰前通則痹不仁;陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉,其氣乃散;實則失氣,虛則遺 尿,名曰氣分。
  氣分,心下堅大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。桂姜草棗黃辛附子湯方
  桂枝三兩 生姜三兩  甘草二兩 大棗十二枚 麻黃二兩 細辛二兩 附于一枚(炮)
  右七味,以水七升,煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取二升,分溫三服,當汗出,如蟲行皮中,即愈。
  心下堅大如盤,邊如旋盤,水飲所作,枳術湯主之。
  枳術湯方
  枳實七枚 白術二兩
  右二味,以水五升,煮取三升,分溫三服,腹中軟,即當散也。
  附方
  《外臺》防已黃芪湯  治風水,脈浮為在表,其人或頭汗出,表無他病,病者但下重,從腰以上為和,腰以下當腫及陰,難以屈伸(方見風濕中)。

  黃疸病脈證并治第十五
  論二首  脈證十四條  方七首

  寸口脈浮而緩,浮則為風,緩則為痹。痹非中風,四肢苦煩,脾色必黃,瘀熱以行。
  趺陽脈緊而數,數則為熱,熱則消谷,緊則為寒,食即為滿。尺脈浮為傷腎,趺陽脈緊為傷脾。風寒相搏,食谷即眩,谷氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰谷疸。
  額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮即發,膀胱急,小便自利,名曰女勞疸,腹如水狀不治。
  心中懊憹而熱,不能食,時欲吐,名曰酒疸。
  陽明病,脈遲者,食難用飽,飽則發煩頭眩,小便必難,此欲作谷疸。雖下之,腹滿如故,所以然者,脈遲故也。
  夫病酒黃疸,必小便不利,其候心中熱,足下熱,是其證也。酒黃疸者,或無熱,請言,小腹滿欲吐,鼻燥,其脈浮者先吐之,沉弦者先下之。
  酒疸,心中熱,欲嘔者,吐之愈。酒疸下之,久久為黑疸,目青面黑,心中如啖蒜薺狀,大便正黑,皮膚爪之不仁,其脈浮弱,雖黑微黃,故知之。
  師曰:病黃疸,發熱煩喘,胸滿口燥者,以病發時火劫其汗,兩熱所得。然黃家所得,從濕得之。一身盡發熱而黃,肚熱,熱在里,當下之。
  脈沉,渴欲飲水,小便不利者,皆發黃。
  腹滿,舌痿黃,燥不得睡,屬黃家。(舌痿疑作身痿)
  黃疸之病,當以十八日為期,治之十日以上瘥,反極為難治。
  疸而渴者,其疸難治,疸而不渴者,其疸可治。發于陰部,其人必嘔;陽部,其人振寒而發熱也。
  谷疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發黃為谷疸,茵陳湯主之。
  茵陳湯方
  茵陳蒿六兩  梔子十四枚  大黃二兩
  右三味,以水一斗,先煮茵陳,減六升,內二味,煮取三升,去滓,分溫三服。小便當利,尿如皂角汁狀,色正赤。一宿腹減,黃從小便去也。
  黃家日晡所發熱,而反惡寒,此為女勞得之。膀胱急,少腹滿,身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑疸。其腹脹如水狀,大便必黑,時溏,此女勞之病,非水也,腹滿者難治,用硝礬散主之。
  硝石礬石散方
  硝石  礬石(燒)等分
  右二昧,為散,以大麥粥汁和服方寸匕,日三服。病隨大小便去,小便正黃,大便正黑,是候也。
  酒黃疸,心中懊憹或熱痛,梔子大黃湯主之。
  梔子大黃湯方
  梔子十四枚  大黃一兩 枳實五枚  豉一升
  右四味,以水六升,煮取二升,分溫三服。
  諸病黃家,但利其小便;假令脈浮,當以汗解之,宜桂枝加黃芪湯主之。(方見水氣中)
  諸黃,豬膏發煎主之。
  豬膏發煎方
  豬膏半斤  亂發如雞子大三枚
  右二味,和膏中煎之,發消藥成,分再服,病從小便出。
  黃疸病,茵陳五苓散主之。(一本云茵陳湯及五苓散并主之)
  茵陳五苓散方
  茵陳蒿末十分  五苓散五分(方見痰飲中)
  右二物和,先食飲方寸匕,日三服。
  黃疸腹滿,小便不利而赤,自汗出,此為表和里實,當下之,宜大黃硝石湯。
  大黃硝石湯方
  大黃 黃柏 硝石各四兩  梔子十五枚
  右四昧,以水六升,煮取二升,去滓,內硝,更煮取一升,頓服。
  黃疸病,小便色不變,欲自利,腹滿而喘,不可除熱,熱除必噦,噦者,小半夏湯主之。(方見消渴中)
  諸黃,腹痛而嘔者,宜柴胡楊。(必小柴胡湯,方見嘔吐中)
  男子黃,小便自利,當與虛勞小建中湯。(方見虛勞中)
  附方
  瓜蒂湯  治諸黃。(方見暍病中)
  《千金》麻黃醇酒湯 治黃疸。
  麻黃三兩
  右一味,以美清酒五升,煮取二升半,頓服盡。冬月用酒,春月用水煮之。

  驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治第十六
  脈證十二條  方五首

  寸口脈動而弱,動即為驚,弱則為悸。
  師曰:夫脈浮,目睛暈黃,衄未止;暈黃去,目睛慧了,知衄今止。
  又曰:從春至夏,衄者太陽,從秋至冬,衄者陽明。
  衄家不可汗,汗出必額上陷,脈緊急,直視不能目旬 ,不得眠。
  病人面無血*色,無寒熱,脈沉弦者衄;浮弱,手按之絕者,下血;煩咳者,必吐血。
  夫吐血,咳逆上氣,其脈數而有熱,不得臥者,死。夫酒客咳者,必致吐血,此因極飲過度所致也。
  寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相去,此名曰革,婦人則半產漏下,男子則亡血。亡血不可發其表,汗出則寒粟而振。
  病人胸滿,唇痿舌青,口燥,但欲漱水,不欲咽,無寒熱,脈微大來遲,腹不滿,其人言我滿,為有瘀血。
  病者如熱狀,煩滿,口干燥而渴,其脈反無熱,此為陰狀,是瘀血也,當下之。
  火邪者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
  桂枝救逆湯方
  桂枝三兩(去皮)  甘草二兩(炙) 生姜三兩 牡蠣五兩(熬) 龍骨四兩 大棗十二枚 蜀漆三兩(洗去腥)
  右為末,以水一斗二升,先煮蜀漆,減二升,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。
  心下悸者,半夏麻黃丸主之。
  半夏麻黃丸方
  半夏  麻黃等分
  右二味,末之,煉蜜和丸小豆大,飲服三丸,日三服。
  吐血不止者,柏葉湯主之。
  柏葉湯方
  柏葉  干姜各三兩  艾三把
  右三味,以水五升,取馬通汁一升,合煮取一升,分溫再服。
  下血,先便后血,此遠血也,黃土湯主之。
  黃土湯方(亦主吐血衄血)
  甘草 干地黃 白術 附子(炮) 阿膠 黃芩各三兩  灶中黃土半斤右七昧,以水八升,煮取三升,分溫二服。
  下血,先血后便,此近血也,赤小豆當歸散主之。(方見狐惑中)
  心氣不足,吐血,衄血,瀉心湯主之。
  瀉心湯方(亦治霍亂)
  大黃二兩  黃連一兩  黃芩一兩
  右三味,以水三升,煮取一升,頓服之。


  嘔吐噦下利病脈證治第十六
  論一首  脈證二十七條  方二十三首

  夫嘔家有癰膿,不可治嘔,膿盡自愈。
  先嘔卻渴者,此為欲解;先渴卻嘔者,為水停心下,此屬飲家;嘔家本渴,今反不渴者,以心下有支飲故也,此屬支飲。
  問曰:病人脈數,數為熱,當消谷引食,而反吐者,何也?師曰:以發其汗,令陽微膈氣虛,脈乃數,數為客熱,不能消谷,胃中虛冷故也。脈弦者虛也,胃氣無余,朝食暮吐,變為胃反。寒在于上,醫反下之,今脈反弦,故名曰虛。
  寸口脈微而數,微則無氣,無氣則榮虛,榮虛則血不足,血不足則胸中冷。
  趺陽脈浮而澀,浮則為虛,澀則傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脈緊而澀,其病難治。
  病人欲吐者,不可下之。
  噦而腹滿,視其前后,知何部不利,利之即愈。
  嘔而胸滿者,茱萸湯主之。
  茱萸湯方
  吳茱萸一升 人參三兩 生姜六兩 大棗十二枚
  右四味,以水五升,煮取三升,溫服七合,日三服。
  干嘔,吐誕沫,頭痛者,茱萸湯主之。(方見上)
  嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。
  半夏瀉心湯方
  半夏半升(洗) 黃芩三兩 干姜三兩 人參三兩 黃連一兩  大棗十二枚  甘草三兩(炙)
  右七味,以水一斗,煮取六升,去滓再煮,取三升,溫服一升,日三服。干嘔而利者,黃芩加半夏生姜湯主之。
  黃芩加半夏生姜湯方
  黃芩三兩  甘草二兩(炙) 芍藥二兩 半夏半升 生姜三兩 大棗十二枚
  右六味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再,夜一服。
  諸嘔吐,谷不得下者,小半夏湯主之。(方見痰飲中)
  嘔吐而病在膈上,后思水者解,急與之。思水者,豬苓散主之。
  豬苓散方
  豬苓  獲苓  白術各等分
  右三味,作為散,飲服方寸匕,日三服。
  嘔而脈弱,小便復利,身有微熱,見厥者,難治,四逆湯主之。
  四逆湯方
  附子一枚(生用) 干姜一兩半 甘草二兩(炙)
  右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強人可大附子一枚,干姜三兩。
  嘔而發熱者,小柴胡湯主之。
  小柴胡湯方
  柴胡半斤 黃芩三兩  人參三兩 甘草三兩 半夏半斤 生姜三兩 大棗十二枚
  右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,溫服一升,日三服。
  胃反嘔吐者,大半夏湯主之。(《千金》云:治胃反不受食,食入即吐。《外臺》云:治嘔心下痞硬者)
  大半夏湯方
  半夏二升(洗完用) 人參三兩  白蜜一升
  右三昧,以水一斗二升,和蜜揚之二百四十遍,煮取二升半,溫服一升,余分再服。
  食已即吐者,大黃甘草湯主之。(《外臺》方,又治吐水)
  大黃甘草湯方
  大黃四兩  甘草一兩
  右二味,以水三升,煮取一升,分溫再服。
  胃反,吐而渴,欲飲水者,茯苓澤瀉湯主之。
  扶零澤瀉湯方((外臺)云:治消渴脈絡胃反吐食之,有小麥一升)
  茯苓半斤  澤瀉四兩  甘草二兩  桂枝二兩  白術三兩  生姜四兩
  右六味,以水一斗,煮取三升,內澤瀉,再煮取二升半,溫服八合,日三服。
  吐后,渴欲得水而貪飲者,文蛤湯主之。兼主微風,脈緊*,頭痛。
  文蛤湯方
  文蛤五兩 麻黃三兩 甘草三兩 生姜三兩 石膏五兩 杏仁五十枚 大棗十二枚
  右七味,以水六升,煮取二升,溫服一升,汗出即愈。
  干嘔,吐逆,吐誕沫,半夏干姜散主之。
  半夏干姜散方
  半夏  干姜各等分
  右二味,杵為散,取方寸匕,漿水一升半,煎取七合,頓服之。
  病人胸中似喘不端,似嘔不嘔,似噦不噦,徹心中憤憤然無奈者,生姜半夏湯主之。
  生姜半夏湯方
  半夏半升  生姜汁一升
  右二味,以水三升,煮半夏,取二升,內生姜汁,煮取一升半,小冷,分四服,日三夜一服。止,停后服。
  于嘔,噦,若手足厥者,橘皮湯主之。
  橘皮湯方
  橘皮四兩  生姜半斤
  右二味,以水七升,煮取三升,溫服一升,下咽即愈。
  噦逆者,橘皮竹茹湯主之。
  橘皮竹茹湯方
  橘皮二升  竹茹二升  大棗三十枚  生姜半斤 甘草五兩 人參一兩
  右六味,以水一斗,煮取三升,溫服一升,日三服。
  夫六府氣絕于外者,手足寒,上氣,腳縮;五藏氣絕于內者,利不禁,下甚者,手足不仁。
  下利脈沉弦者,下重;脈大者,為未止;脈微弱數者,為欲自止,雖發熱不死。
  下利手足厥冷,無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者,死。少陰負趺陽者,為順也。
  下利有微熱而渴,脈弱者,今自愈。
  下利脈數,有微熱,汗出,今自愈;設脈緊,為未解。
  下利脈數而渴者,今自愈;設不差,必清膿血,以有熱故也。
  下利脈反弦,發熱身汗者,自愈。
  下利氣者,當利其小便。
  下利,寸脈反浮數,尺中自澀者,必清膿血。
  下利清谷,不可攻其表,汗出必脹滿。
  下利脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷者,必郁冒,汗出而解。病人必微厥,所以然者,其面戴陽,下虛故也。
  下利后脈絕,手足厥冷,日卒 時脈還,手足溫者生,脈不還者死。
  下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里宜四逆湯,攻表直桂枝湯。
  四逆湯方(見上)
  桂枝湯方
  桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生姜三兩 大棗十二枚
  右五味,口父 咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫服一升,服已,須臾啜稀粥一升,以助藥力,溫覆令一時許,遍身架梁微似有汗者益佳,不可令如水淋漓。若一服汗出病差,停后服。
  下利三部脈皆平,按之心下堅者,急下之,宜大承氣揚。
  下利,脈遲而滑者,實也,利去欲止,急下之,宜大承氣湯。
  下利,脈反滑者,當有所去,下乃愈,宜大承氣湯。
  下利已差,至其年月日時復發者,以病不盡故也,當下之,宜大承氣湯。大承氣湯方(見痙病中)
  下利譫語者,有燥屎也,小承氣湯主之。
  小承氣湯方
  大黃四兩  厚樸二兩(炙)  枳實大者三枚(炙)
  右三昧,以水四升,煮取一升二合,之滓,分溫二服。(得利則止)
  下利便膿血者,桃花湯主之。
  桃花湯方
  赤石脂一斤(一半封、一半篩末) 干姜一兩  粳米一升
  右三昧,以水七升,煮米令熟,去滓,溫服七合,內赤石脂末方寸匕,日三服,若一服愈,余勿服。
  熱利下重者,白頭翁湯主之。
  白頭翁湯方
  白頭翁二兩 黃連三兩 黃柏三兩 秦皮三兩
  右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升。不愈,更服。
  下利后,更煩,按之心下濡者,為虛煩也,梔子豉湯主之。
  梔子豉湯
  桅于十四枚  香豉四合(綿裹)
  右二味,以水四升,先煮梔子,得二升半,內豉,煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服,得吐則止。
  下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
  通脈四道湯方
  附子大者一枚(生用) 干姜三兩(強人可四兩) 甘草二兩(炙)
  右三昧,以水三升,煮取一斤二合,去滓,分溫再服。
  下利肺癰,紫參湯主之。
  紫參湯方
  紫參半斤 甘草三兩
  右二味,以水五升,先煮紫參,取二升,內甘草,煮取一升半,分溫三服。(疑非仲景方)
  氣利,訶梨勒散主之。
  訶梨勒散方
  訶梨勒十枚(煨)
  右一味為散,粥飲和,頓服。(疑非仲景方)
  附方
  《千金翼》小承氣湯  治大便不通,噦,數譫語。(方見上)
  《外臺》黃芩湯  治干嘔下利。
  黃芩三兩  人參三兩 干姜三兩 桂枝一兩 大棗十二枚 半夏半升
  右六味,以水七升,煮取三升,溫分三服。


  瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八
  論一首  脈證三條  方五首

  諸浮數脈,應當發熱,而反灑淅惡寒,若有痛處,當發其癰。
  師曰:諸癰腫,欲知有膿無膿,以手掩腫上,熱者為有膿,不熱者為無膿。
  腸癰之為病,其身甲錯,腹皮急,按之濡,如腫狀,腹無積聚,身無熱,脈數,此為腹內有癰膿,薏苡附子敗醬散主之。
  薏苡附子敗醬散方
  薏苡六十分  附子二分  敗醬五分
  右三味,杵末,取方寸匕,以水二升,煎減半,頓服。(小便當下)
  腸癰者,少腹腫痞,按之即痛,如淋,小便自調,時時發熱,自汗出,復惡寒。其脈遲緊者,膿未成,可下之,當有血。脈洪數者,膿已成,不可下也。大黃牡丹湯主之。
  大黃牡丹湯方
  大黃四兩  牡丹一兩  桃仁五十個  瓜子半升  芒硝三合
  右五味,以水六升,煮取一升,去滓,內芒硝,再煎沸,頓服之,有膿當下;如無膿,當下血。
  問曰:寸口脈浮微而澀,然當亡血,若汗出,設不汗者云何?答曰:若身有瘡,被刀斧所傷,亡血故也。
  病金瘡,王不留行散主之。
  王不留行散方*
  王不留行十分(八月八日采) 溯瞿細葉十分(七月七日來) 桑東南根(白皮十分,三月三日采) 甘草十八分 川椒三分(除目及閉口者,汗) 黃芩二分 干姜二分 芍藥 厚樸各二分
  右九味,桑根皮以上三味燒灰存性,勿令灰過,各別杵篩,合治之為散,服方寸匕。小瘡即粉之,大瘡但服之,產后亦可服。如風寒,桑東根勿取之。三物皆陰干百日。
  排膿散方
  枳實十六枚 芍藥六分 桔梗二分
  右三味,杵為散,取雞子黃一枚,以藥散與雞黃相等,揉和令相得飲,和服之,日一服。
  排膿湯方
  甘草二兩 桔梗三兩 生姜一兩 大棗十枚
  右四味,以水三升,煮取一升,溫服五合,日再服。
  浸淫瘡,從口流向四肢者,可治;從四肢流來人口老,不可治。
  浸淫瘡,黃連粉主之。(方未見)


  趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蛔*蟲病脈證治第十九
  論一首 脈證一條 方四首

  師曰:病趺蹶,其人但能前,不能卻,刺月耑 入二寸,此太陽經傷也。
  病人常以手指臂腫動,此人身體目閏 目閏 者,藜蘆甘草湯主之。
  藜蘆甘草湯方(未見)
  轉筋之為病,其人臂腳直,脈上下行,微弦。轉筋入腹者,雞屎白散主之。
  雞屎白散方
  雞屎白
  右一味,為散,取方寸匕,以水六合,和,溫服。
  陰狐疝氣者,偏有小大,時時上下,蜘蛛散主之。
  蜘蛛散方
  蜘蛛十四枚(熬焦) 桂枝半兩
  右二味,為散,取八分一匕,飲和服,日再服。蜜丸亦可。
  問曰:病腹痛有蟲,其脈何以別之?師曰:腹中痛,其脈當沉,若弦,反洪大,故有蛔蟲。蛔蟲之為病,令人吐涎,心痛發作有時,毒藥不止,甘草粉蜜湯主之。
  甘草粉蜜湯方
  甘草二兩  粉一兩  蜜四兩
  右三味,以水三升,先煮甘草,取二升,去滓,內粉、蜜,攪令和,煎如薄粥,溫服一升,差即止。
  蛔厥者,當吐蛔,今病者靜而復時煩,此為藏寒,蛔上入膈,故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人當自吐蛔。蛔厥者,烏梅丸主之。
  烏梅丸方
  烏梅三百枚 細辛六兩 干姜十兩 黃連一斤 當歸四兩 附子六兩(炮) 川椒四兩(去汗) 桂枝六兩  人參六兩  黃柏六兩
  右十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五升米下,飯熟搗成泥,和藥令相得,內臼中,與蜜杵二千下,丸如梧子大,先食飲服十丸,三服,稍加至二十丸。禁生冷滑臭等食。


  卷下

  婦人妊娠病脈證并治第二十
  證三條 方八首

  師曰:婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴,不能食,無寒熱,名妊娠,桂枝湯主之(方見利中)。于法六十日當有此證,設有醫治逆者,卻一月,加吐下者,則絕之。
  婦人宿有癥病,經斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者,為癥痼害。
  妊娠六月動者,前三月經水利時,胎下血者,后斷三月下血也。所以血不止者,其癥不去故也。當下其癥,桂枝獲苓丸主之。
  桂枝茯苓丸方
  桂枝  茯苓 牡丹(去心) 桃仁(去皮尖,熬) 芍藥各等分
  右五味末之,煉蜜和丸,如兔屎大,每日食前服一丸。不知,加至三丸。
  婦人懷娠六七月,脈弦發熱,其胎愈脹,腹痛惡寒者,少腹如扇,所以然者,子藏開故也,當以附子湯溫其藏。(方未見)
  師曰:婦人有漏下者,有半產后因續下血都不絕者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,為胞阻,膠艾湯主之。
  芎歸膠艾湯方(一方加干姜一兩,胡氏治婦人胞動,無干姜)
  芎窮二兩 阿膠二兩 甘草二兩 艾葉三兩 當歸三兩 芍藥四兩 干地黃
  右七味,以水五升,清酒三升,合煮取三升,去滓,內膠,令消盡,溫服一升,日三服。不差,更作。
  婦人懷娠,腹中休痛,當歸芍藥散主之。
  當歸芍藥散方
  當歸三兩 芍藥一斤 茯苓四兩 白術四兩 澤瀉半斤 芎窮半斤(一作三兩)
  右六味,杵為散,取方寸匕,酒和,日三服。
  妊娠嘔吐不止,干姜人參半夏丸主之。
  干姜人參半夏丸方
  干姜一兩 人參一兩 半夏二兩
  右三昧,末之,以生姜汁糊為丸,如梧子大,飲服十九,日三服。
  妊娠小便難,飲食如故,歸母苦參九主之。
  當歸貝母苦參丸方(男子加滑石半兩)
  當歸 貝母 苦參各四兩
  右三味,末之,煉蜜丸如小豆大,飲服三丸,加至十丸。
  妊娠有水氣,身重,小便不利。灑淅惡寒,起即頭眩,葵子茯苓散主之。葵子茯苓散方
  葵子一斤 茯苓三兩
  右二味,杵為散,飲服方寸匕,日三服,小便利則愈。
  婦人妊娠,宜常服當歸散主之。
  當歸散方
  當歸 黃芩 芍藥 芎窮各一斤 白術半斤
  右五味,杵為散,酒飲服方寸匕,日再服。妊娠常服即易產,胎無疾苦。產后百病悉主之。
  妊娠養胎,白術散主之。
  白術散方(見《外臺》)
  白術  芎窮  蜀椒三分(去汗) 牡蠣
  右四味,杵為散,酒服一錢匕,日三服,夜一服。但苦痛,加芍藥;心下毒痛,倍加芎窮;心煩吐痛,不能食飲,加細辛一兩、半夏大者二十枚。服之后,更以醋漿水服之。若嘔,以醋漿水服之;復不解者,小麥汁服之;已后渴者,大麥粥服之。病雖愈,服之勿置。
  婦人傷胎,懷身腹滿,不得小便,從腰以下重,如有水氣狀,懷身七月,大陰當養不養,此心氣實,當刺瀉勞宮及關元。小便微利則愈。(見《玉函》)

  婦人產后病脈證治第二十一
  論一首證六條方七首

  問曰:新產婦人有三病,一者病痙,二者病郁冒,三者大便難,何謂也?師曰:新產血虛、多出汗、喜中風,故令病痙;亡血復汗、寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便難。
  產婦郁冒,其脈微弱,不能食,大便反堅,但頭汗出,所以然者,血虛而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以血虛了厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,敢當汗出,陰陽乃復。大便堅,嘔不能食,小柴胡湯主之。(方見嘔吐中)
  病解能食,七八日更發熱者,此為胃實,大承氣湯主之。(方見痙中)產后腹中疼痛,當歸生姜羊肉湯主之;并治腹中寒疝虛勞不足。
  當歸生姜羊肉湯方(見寒疝中)
  產后腹痛,煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。
  枳實芍藥散方
  枳實(燒令黑,勿太過) 芍藥等分
  右二味,杵為散,服方寸匕,日三服,并主癰膿,以麥粥下之。
  師曰:產婦腹痛,法當以枳實芍藥散,假令不愈者,此為腹中有干血著臍下,宜下瘀血湯主之;亦主經水不利。
  下瘀血湯方
  大黃二兩 桃仁二十枚 蟅蟲二十枚(熬,去足)
  右三昧,末之,煉蜜和為四九,以酒一升,煎一丸,取八合,頓服之,新血下如豚肝。
  產后七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡。不大便,煩躁發熱,切脈微實,再倍發熱,日晡時煩躁者,不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之。熱在里,結在膀肽也。(方見痙病中)
  產后風,續之數十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,心下悶,干嘔汗出,雖久,陽旦證續在耳,可與陽旦湯。(即桂枝湯,方見下利中)
  產后,中風發熱,面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。
  竹葉湯方
  竹葉一把 葛根三兩 防風 桔梗 桂枝 人參 甘草各一兩 附子一枚(炮) 大棗十五枚 生姜五兩
  右十味,以水一斗,煮取二升半,分溫三服,溫覆使汗出。頸項強,用大附子一枚,破之如豆大,煎藥湯去沫。嘔者,加半夏半升洗。
  婦人乳中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。
  竹皮大丸方
  生竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分
  右五味,末之,棗肉和丸彈子大,以飲服一丸,日三夜二服。有熱者,倍白薇,煩喘者加柏實一分。
  產后下利虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之。
  白頭翁加甘草阿膠湯方
  白頭翁 甘草 阿膠各二兩 秦皮 黃連 柏皮各三兩
  右六味,以水七升,煮取二升半,內膠令消盡,分溫三服。
  附方
  《千金》三物黃芩湯  治婦人在草蓐,自發露得風。四肢苦煩熱,頭痛者,與小柴胡湯,頭不痛但煩者,此湯主之。
  黃芩一兩 苦參二兩 干地黃四兩
  右三昧,以水八升,煮取二升,溫服一升,多吐下蟲。
  《千金》內補當歸建中湯  治婦人產后虛羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少氣,或苦少腹中急,摩病引腰者,不能食飲。產后一月日,得服四五劑為善,令人強壯宜。
  當歸四兩 桂枝三兩 芍藥六兩 生姜三兩 甘草二兩  大棗十二枚
  右六味,以水一斗,煮取三升,分溫三服,一日令盡,若大虛,加飴糖六兩,湯成內之,于火上暖令飴消。若去血過多,崩傷內衄不止,加地黃六兩、阿膠二兩,合八味,湯成內阿膠。若無當歸,以穹窮代之;若無生姜,以干姜代之。


  婦人雜病脈證并治第二十二
  論一首  脈證五十四條  方十六首

  婦人中風七八日,續來寒熱,發作有時,經水適斷,此為熱入血室。其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。(方見嘔吐中)
  婦人傷寒發熱,經水適來,晝日明了,暮則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室,治之無犯胃氣及上二焦,必自愈。
  婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得七八日,熱除脈遲,身涼和,胸脅滿,如結胸狀,譫語者,此為熱入血室也,當刺期門,隨其實而取之。
  陽明病,下血譫語者,此為熱入血室,但頭汗出,當刺期門,隨其實而瀉之,濈然汗出者愈。
  婦人咽中如有炙臠,半夏厚樸湯主之。
  半夏厚樸湯方(《千金》作胸滿,心下堅,咽中占占,如有炙肉,吐之不出,吞之不下)
  半夏一升 厚樸三兩 茯苓四兩 生姜五兩  干蘇葉二兩
  右五味,以水七升,煮取四升,分溫四服,日三夜一服。
  婦人藏躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸,甘麥大棗湯主之。
  甘草小麥大棗湯方
  甘草三兩  小麥一斤  大棗十枚
  右三味,以水六升,煮取三升,溫分三服。亦補脾氣。
  婦人吐誕沫,醫反下之,心下即痞,當先治其吐誕沫,小青龍湯主之;涎沫止,乃治痞,瀉心湯主之。
  小青龍湯方(見肺癰)中
  瀉心湯方(見驚悸中)
婦人之病,因虛、積冷、結氣,為諸經水斷絕。至有歷年,血寒積結胞門,寒傷經絡,凝堅在上:嘔吐涎唾,久成肺癰,形體損分;在中:盤結,繞臍寒疝,或兩 脅疼痛,與藏相連;或結熱中,痛在關元,脈數無瘡,肌若魚鱗,時著男子,非止女身;在下:未多,經候不勻,冷陰掣痛,少腹惡寒,或引腰脊,下根氣街,氣沖 急痛,膝脛疼煩,奄忽眩冒,狀如厥癲,或有郁慘,悲傷多嗔,此皆帶下,非有鬼神。久則羸瘦,脈虛多寒,三十六病,千變萬端,審脈陰陽,虛實緊弦,行其針 藥,治危得安,其雖同病,脈各異源,子當辨記,勿謂不然。
  問曰:婦人年五十,所病下利數十日不止,暮即發熱,少腹里急,腹滿,手掌煩熱,唇口干燥,何也?師曰:此病屬帶下。何以故?曾經半產,瘀血在少腹不去,何以知之?其證唇口干燥,故知之。當以溫經湯主之。
  溫經湯方
  吳茱萸三兩  當歸二兩 芎窮二兩 芍藥二兩 人參二兩 桂枝二兩 阿膠二兩 生姜二兩 牡丹皮二兩(去心) 甘草二兩 半夏半斤 麥門冬一升(去心)
  右十二味,以水一斗,煮取三升,分溫三服,亦主婦人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水來過多,及至期不來。
  帶下經水不利,少腹滿痛,經一月再見者,土瓜根散主之。
  土瓜極散方(陰頹腫亦主之)
  土瓜根 芍藥 桂枝 .蟅蟲各三兩
  右四味,杵為散,酒服方寸匕,日三服。
  寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,此名曰革,婦人則半產漏下,旋復花湯主之。
  旋復花湯方
  旋復花三兩 蔥十四莖 新絳少許
  右三味,以水三升,煮取一升,頓服之。
  婦人陷經,漏下黑不解,膠姜湯主之。(臣億等校請本無膠姜湯方,想是前妊娠中膠湯)
  婦人少腹滿如敦狀,小便微難而不渴,生后者,此為水與血俱結在血室也,大黃甘遂湯主之。
  大黃甘遂湯方
  大黃四兩  甘遂二兩  阿膠二兩
  右三味,以水三升,煮取一升,頓服之,其血當下。
  婦人經水不利下,抵當湯主之。(亦治男子膀胱滿急有瘀血者)
  抵當湯方
  水蛙三十個(熬) 虻蟲三十個(熬、去翅足) 桃仁二十個(去皮尖)大黃三兩(酒浸)
  右四味,為末,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升。
  婦人經水閉不利,藏堅癖不止,中有干血,下白物,礬石丸主之。
  礬石丸方
  礬石三分(燒)  杏仁一分
  右二味,末之,煉蜜和丸棗核大,內藏中,劇者再內之。
  婦人六十二種風,及腹中血氣刺痛,紅藍花酒主之。
  紅藍花酒方(疑非仲景方)
  紅藍花一兩
  右一味,以酒一大升,煎減半,頓服~半,未止,再取。
  婦人腹中諸疾痛,當歸芍藥散主之。
  當歸芍藥散方(見前妊娠中)
  婦人腹中痛,小建中湯主之。
  小建中湯(見前虛勞中)
  問曰:婦人病,飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息者,何也?師曰:此名轉胞不得溺也。以胞系了戾,故致此病,但利小便則愈,宜腎氣丸主之。
  腎氣丸方
  干地黃八兩 薯蕷四兩  山茱萸四兩 澤瀉三兩 茯苓三兩 牡丹皮三兩  桂枝一兩  附子(炮)一兩
  右八味末之,煉蜜和丸,梧子大,酒下十五丸,加至二十五丸,日再服。蛇床子散方  溫陰中坐藥。
  蛇床子仁
  右一味,末之,以白粉少許,和令相得,如棗大,綿裹內之,自然溫。
  少陰脈滑而數者,陰中即生瘡,陰中蝕瘡爛者,狼牙湯洗之。
  狼牙湯方
  狼牙三兩
  右一味,以水四升,煮取半升,以綿纏筋如繭,浸湯瀝明中,日四遍。
  胃氣下泄,陰吹而正喧,此谷氣之實也,膏發煎導之。
  膏發煎方(見黃疸中)
  小兒疳蟲蝕齒方(疑非仲景方)
  雄黃 葶藶
  右二味,末之,取臘月豬脂,熔以槐枝綿裹頭四五枚,占藥烙之。


  雜療方第二十三(刪)

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